文档介绍：关于良性前列腺增生症的中西医诊治
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良性前列腺增生症（BPH）
中老年男性常见病，发病率较高，我国泌尿科疾病排第一
以进行性排尿困难为主要表现，严重影响中老年男性的身心健康和生存质量，给社会和家庭带常严重)
0 ～ 7 = 轻度： 密切观察
8 ～ 19 = 中度： 需要积极治疗
20 ～ 35 = 重度： 需要积极治疗
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治疗方法
药物治疗（中西药物）
观察等待
手术治疗
微创治疗
中医预防保健指导
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药物治疗
西药治疗：
α-受体阻滞剂
是目前公认的治疗BPH的首选药，可以有效地降低膀胱颈及前列腺的平滑肌张力，减少尿道阻力，改善排尿困难；起效快，但是不能缩小前列腺体积，以多沙唑嗪、特拉唑嗪为代表
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西药治疗：
5α-还原酶抑制剂
能有效地缩小前列腺体积，但起效慢（12个月），性功能障碍发生率10%；以保列治（非那雄*** ）为代表
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药物治疗研究进展 （MTOPS研究）
为明确联合用药 (α1肾上腺素受体阻滞剂多沙唑嗪与5α还原酶抑制剂非那雄***)是否能够预防或延缓BPH临床进展
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证 实
BPH是进展性疾病，年龄、血清前列腺特异抗原(PSA)以及前列腺体积是BPH临床进展最主要的高危因素
MTOPS研究发表后，其他研究也证实，在缓解BPH临床症状与延缓疾病进展方面，联合治疗的疗效更加明显
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中医药治疗
该病是年龄进展性疾病，可以发挥中医治未病的优势，用补肾的方法早期预防或干预其临床进展
中医药治疗应用广泛，特别在改善症状、提高生活质量等方面具有较强的优势；并且还可以缩小前列腺体积
成本低廉的价格优势
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属中医癃闭的范畴，其本质是本虚标实。
本虚——肺脾肾不足，尤其肾气亏虚；
标实——气虚或气郁，导致气机不畅，气不化水，水湿停留，郁而化热，日久瘀结不化，又使正气更虚
虚实兼顾，治疗时顾护正气，攻补兼施。
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分为以下五个主要证型：
肾虚血瘀型：
肾阴亏虚型：
湿热蕴结型：
脾肾气虚型：
肝郁气滞型：
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肾虚血瘀型
证候：排尿困难，无力，尿线变细或阻塞不通，尿频，尿有余沥，尿失禁，小便点滴而下，前列腺肿大。畏寒肢冷，头晕耳鸣，腰膝酸软，小腹会阴部坠胀不适。舌质暗，有瘀斑或瘀点，脉沉迟或沉涩。
治则：温补肾阳，化瘀散结，行气利水
方药：熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹参、土元、益智仁、桑螵蛸、鸡内金、三棱、莪术、浙贝母、夏枯草
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肾阴亏虚型
证候：欲尿而不得，或淋漓不畅，重则闭塞不通，前列腺肿大。头晕耳鸣，五心烦热，咽干口燥，腰膝酸软，舌红少津，脉细数。
治则：滋阴清热，软坚散结
方药：知母、黄柏、生地，山萸肉，丹皮，泽泻，茯苓，白芍、丹参、浙贝母、甘草
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湿热蕴结型
证候：排尿困难，小便频数，滴沥不通，短赤灼热，前列腺肿大，伴小腹胀满，大便干结，口渴不欲饮。口苦而粘，舌红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
治则：清热利湿，消瘀散结
方药：龙胆草、黄芩、白芍、生地、柴胡、莪术、丹皮、茯苓、猪苓、泽泻、滑石
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脾肾气虚型
证候：小腹坠胀，欲小便而不得出，量少不畅，前列腺增大。神疲乏力，气短声低，食少纳呆。舌淡苔薄白，脉沉细。
治则：益气升提，化气行水
方药：黄芪、党参、白术、甘草、陈皮、桂枝、茯苓、升麻、桔梗、当归
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肝郁气滞型
证候：情志抑郁，或多怒，小便不通或通而不爽，前列腺大。胸胁胀痛，口苦咽干。舌质红，苔薄微黄，脉弦或弦数。
治则：舒肝行气，通利小便
方药：柴胡，沉香，郁金，赤白芍，当归，甘草，石苇，冬葵子，滑石，王不留行
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中 成 药
以“前列康” 、“癃闭舒” 等为代表的中药方药，临床应用已近20余年，有报道称其治疗BPH总有效率在80%左右，并可使部分患者前列腺体积缩小，或抑制前列腺的进一步增生。
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观察等待
除非出现绝对手术指征，对所有患者而言观察等待是一种可以接受的治疗。
调节饮水量,尤其是晚间
改变生活方式（久坐不起）
改变饮食****惯（暴饮暴食、过量饮酒、刺激性食品等）
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绝对手术指