文档介绍：护理查房高尿酸血症,crf
【教师试讲】【课堂演讲】【教学课件】【说课比赛】
*50mm
心脏彩超示：左室舒张功能减低
心电图：窦性心律
胃肠镜示：慢性浅表性胃炎伴糜烂
1 .慢性肾功能不全
2. 高血压病2级 高危组
3. 高尿酸血症
4. 双肾结石
6前列腺增大伴钙化
、
生命体征：T ℃ P 78次/分 R 18次/分 BP 118/60mmHg
营养情况：体重指数(BMI)=体重(kg)/【身高(m)】平方= kg/m2 (-) ，近两年体重下降 kg
饮食爱好：喜辛辣、肉类、油腻食物，口味偏重
休息情况：精神欠佳，近半年上夜班较劳累
二便情况：正常
营养失调
排尿异常
知识缺乏
感染的风险
潜在并发症：心力衰竭、脑血管意外
潜在并发症：痛风、冠心病
极度偏离1重度偏离2 中度偏离 3 轻度偏离4 未偏离5
评估内容与依据及护理目标
护理诊断
护理措施（活动）
结局评价
饮食的知晓
合理安排饮食
体重变化
遵循推荐的饮食
机体摄入不足，体重下降，轻度贫血
护理目标：
体重无明显减轻
入院
第一天
进行饮食宣教
①主食以淀粉为主保证热量充足
②优质低蛋白，<，减轻肾负担，尽量少摄入植物蛋白，不食用花生、豆类及其制品。
③低盐低脂饮食,每天盐5-8g ，少量多餐，多吃新鲜蔬菜水果
④注意高血钾的表现，如脉搏不规则、肌无力、心电图改变，要限制高钾食物，如香菇、桔子、香蕉、芥菜、花菜、菠菜、竹笋、葡萄、番石榴、枇杷、硬柿子、咖啡、浓茶、鸡精
⑤低磷低钙低嘌呤饮食。低钙：应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等；低磷低嘌呤：内脏、鱼干、汽水、可乐、酵母、鸡蛋黄等。
⑥监测体重每日1次。
3
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5
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3d
制定饮食计划
4
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5d
5
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极度偏离1重度偏离2 中度偏离 3 轻度偏离4 未偏离5
评估内容与依据及护理目标
护理诊断
护理措施（活动）
结局评价
确定有利因素
避免有害因素
尿量
尿隐血
结石引起尿隐血
2（+）
护理目标：
尿隐血（-）
2.
排尿异常
入院
第一天
1、患者尿量正常，可以适当多饮水
2、右肾结石建议外科手术治疗
3、适当运动，促进结石的排出，同时可以减少骨钙流失，进而减少结石的产生
4、药物排石？
5、减少草酸的摄取：菠菜、茶叶等含草酸较多的食物要减少食用。
6、减少肉类的摄取：减少动物性蛋白质的摄取，可降低形成结石的机会。
7、低嘌呤饮食：动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤代谢的最终产物是尿酸，尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。
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极度受损1 重度受损2 中度受损3 轻度受损4 没有受损5
评估内容与依据及护理目标
护理诊断
护理措施（活动）
结局评价
风险的知晓
体温
白细胞
结石、贫血
护理目标：
未感染
3.
感染的风险
入院
第一天
1、结石的护理
2、贫血的护理
注意休息，避免劳累过度，避免剧烈运动，避免情绪激动，可以多吃红枣之类的水果，禁辛辣的食物
3、监测体温
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极度偏离1重度偏离2 中度偏离 3 轻度偏离4 未偏离5
评估内容与依据及护理目标
护理诊断
护理措施（活动）
结局评价
按时服用降压药
风险的知晓
大便
血压
高血压病
心脏彩超示：左室舒张功能减低
护理目标：
未出现并发症
3.
潜在并发症：心力衰竭
脑血管意外
入院第一天
1、监测血压
2、坚持长期规则治疗和保健护理，不可随意添加或停用药物
3、保持愉快的心情
4、适当运动促进血液循环
5、保持大便通畅
6、如果血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，警惕脑血管意外
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极度偏离1