文档介绍：药物的配伍禁忌
第1页，此课件共28页哦
概念
是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时,发生体外的相互作用,出现使药物中和、水解、破坏、失效等理化反应,这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。有些药品配伍使、漂白粉、氯化钾、浓硫酸、浓硝酸等；常用的还原剂有各种有机物、活性炭、硫化物、碘化物、磷、甘油、蔗糖等。
第13页，此课件共28页哦
药理性配伍禁忌
药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消的现象，属于本类配伍禁忌的药物很多，如中枢神经兴奋药与中枢神经抑制药、氧化剂与还原剂、泻药与止泻药、胆碱药与抗胆碱药等；因此，只有正确掌握药物的药理作用，才能在临床用药时避免配伍禁忌的发生；
第14页，此课件共28页哦
抗生素类药物配伍禁忌
临床常见注射用抗生素有青霉素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素，硫酸庆大霉素等，其中青霉素G钾和青霉素G钠不宜与四环素、土霉素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去甲肾上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用，青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快，可致高血钾症而使心跳骤停等；氨苄青霉素不可与卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B族、
第15页，此课件共28页哦
50g/L葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍使用；头孢菌素忌与氨基甙类如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素，硫酸庆大霉素联合使用，不可与复方氯化钠注射液配伍。
第16页，此课件共28页哦
盐代谢平衡药物配伍禁忌
不同浓度的葡萄糖注射液可使新霉素变色、影响其抗菌活性，因此不宜与新霉素混合使用。60g/L右旋糖酣除可与地塞米松注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。另外，氯化钙葡萄糖注射液与葡萄糖酸钙注射液不是同一种药，不可混淆。葡萄糖酸钙注射液静脉注射速度也应缓慢，忌与强心苷、肾上腺素、碳酸氢钠、COA、硫酸镁注射液并用。
第17页，此课件共28页哦
碳酸氢钠注射液为碱性药物，忌与酸性药物配合使用；碳酸氢根离子与钙离子、镁离子等形成不溶性盐而沉淀，故本品不与含钙、镁离子的注射液混合使用；对患有心脏衰弱、急慢性肾功能不全的病人应慎用。
临床不宜与碳酸氢钠注射液配伍的药物有氢化可的松、维生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸镁、盐酸氯丙嗪、青霉素G钾、青霉素G钠、复方氯化钠、维生素C、肾上腺素、ATP、COA
第18页，此课件共28页哦
一般情况下，50g/L碳酸氢钠只与地塞米松注射液配伍。氯化钾注射液在尿量很少或尿闭未得到改善时严禁使用；晚期慢性肾功能不全、急性肾功能不全病人应慎用；用本品在静脉滴注的浓度不宜过高、速度不宜过快，否则会抑制心肌收缩，甚至导致心跳骤停；本品在临床上除不与肾上腺素配伍外，可与多种药物混合使用。
第19页，此课件共28页哦
维生素类药物配伍禁忌
维生素B族不宜与头孢菌素、青霉素、氯霉素等抗生素配伍；维生素B6在临床上未见与任何药物配伍禁忌的报道，维生素K，不宜与巴比妥类药物、碳酸氢钠、青霉素G钠、盐酸普鲁卡因、盐酸氯丙嗪注射液配伍使用，维生素C注射液在碱性溶液中易被氧化失效，故不宜与碱性较强的注射液混合使用，另外不宜与钙剂、氨茶碱、氨苄青霉素、头孢菌素、四环素、卡那霉素等混合注射。
第20页，此课件共28页哦
能量性药物配伍禁忌
这类药物临床常见的包括ATP、COA、细胞色素C、肌苷等注射液，其中不宜与ATP、肌苷注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱等；不宜与细胞色素C注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱、青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素等；不宜与COA注射液配伍的药物有青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素、碳酸氢钠、氨茶碱、葡萄糖酸钙、氢化可的松、地塞米松、止血敏、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因等。
第21页，此课件共28页哦
肾上腺皮质激素类药物配伍禁忌
临床常用的有氢化可的松注射液、地塞米松注射液，这类药物如果长期大量使用会出现下列严重的不良反应。
（1）诱发或加重感染：要求用于治疗感染性疾病或体弱病时应配合使用抗菌药物。
（2）类肾上腺皮质功能亢进综合症：长期过量用药会引起矿物质代谢和水盐代谢紊乱，而出现负氮平衡、组织水肿、低血钾、肌肉萎缩、骨质疏松、糖尿，停约后症状会自行消失，因此在骨软症、糖尿病、
第22页，此课件共28页哦
骨折治疗期间不宜使用本类药物。
（3）影响伤口愈合：使用本类药物会影响伤口愈合，因此在术后慎用。
（4）肾上腺皮质机能不全：长期大量使用本类药物，可使肾上腺皮质机能低下、皮质萎缩，突然停药可发生精神沉郁、体温升高，软弱无力、食欲不振、血糖和血压下降，某些病人在突然停药后疾病即复发甚至加剧，因此使用本类药物在1周以上