文档介绍：关于获得性心脏病
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第三讲
后天性心脏病
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后天性心脏病也称获得性心脏病，包括风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺原性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌病以及贫血性心第24页，共81页
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3、CT和MRI
急性肺心较少见，主要由于肺动脉栓塞，CT可见肺动脉扩张，增强扫描可见栓塞的肺动脉。MRI可见肺动脉内异常信号影，可区别血栓、脂肪栓子和空气栓子。慢性肺心病MRI检查可见肺动脉高压、右心室壁增厚、右心室高压和扩张等，但MRI对肺部结构及病变的显示效果较差。
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4、USG
超声诊断可见右心室扩大，右室流出道增宽，主肺动脉内径增宽等。
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三、高血压性心脏病
凡舒张压超过90mmHg、收缩压超过140mmHg的***，均可诊断为高血压。继发于长期高血压引起的心脏改变称为高血压性心脏病。
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因全身小动脉压升高造成周围血流阻力增高，使得动脉血压升高，左心负荷增大，出现心肌肥厚、心肌氧耗量增加、心肌收缩力差、排空减少、容量增加，最终导致左心衰竭。临床症状主要有头昏、头痛、耳鸣、乏力、心悸、失眠等，左心衰时有呼吸困难、不能平卧、肺水肿等表现。心电图一般提示为左室高电压、肥厚，Ⅱ期高血压常合并有脑、肾病变。
1、临床和病理
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2、X线表现
心脏改变以左心室增大及主动脉迂曲延长为主，根据各期的临床症状而程度不同，一般呈主动脉型心脏，伴有心衰时呈“主动脉-普大型”心脏。
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3、CT和MRI
CT和MRI的表现也是以左心室壁肥厚（这种肥厚是较均匀的肥厚）、心腔扩大、主动脉增宽为主，对脑损害CT较敏感。
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4、USG
超声检查可见室间隔与左心室壁均匀增厚，左心室腔早期不增大，晚期增大提示心脏损害进展，左心房可扩大。
5、临床诊断较容易，结合高血压病史的左心增大，主动脉增宽、延长，甚至左心衰表现，可做出高血压性心脏病诊断，并对心脏的损害进行评估。
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四、心肌病
心肌病主要指侵犯心肌的病变，其中原因不明的称原发性心肌病，继发于感染、内分泌改变和代谢性因素的、中毒等的称继发性心肌病。
1980年，世界卫生组织（WTO）和国际心脏病学会联合会（ISFC）对心肌病的定义和分类提出以下报告，现已获得普遍承认和应用。
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定义：
分类：
临床上常有心悸、气促、胸痛、眩晕、心律失常及心力衰竭等，胸骨左缘可能闻及杂音并有震颤。
心肌病指原因不明的心肌疾病。
扩张型、肥厚型、限制型和不能分类的心肌病。这里所讲述的心肌病指原发性心肌病。
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心脏呈球型增大，心肌松驰无力，主要侵犯左心室，有时累及双心室，以心脏扩大为主，心室收缩功能降低，舒张期血量和压力增高，心排血量降低是本型心肌病的主要病理生理改变。多见于中青年，以男性居多。
1、扩张型心肌病
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X线平片可心脏增大，呈中-高度增大，心影呈普大型或主动脉型，心脏搏动普遍减弱（结合***观察），约半数病人有肺淤血、间质性肺水肿等左心功能不全的X线征象。
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舒张末期
收缩末期
舒张期和收缩期心腔形态变化较小心室收缩功能下降
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CT增强造影可显示上述心脏的形态变化及左室附壁血栓。
MRI采用心电门控自旋回波技术，尤其通过横轴、冠状、矢状等不同体位扫描可全面显示本型心肌病的形态变化，主要以左心室扩张为主，以横径扩张为显著。MRI电影可观察左室运动功能，一般左室收缩功能普遍减弱以至消失，收缩明显减低。
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超声心动图可见4个房、室腔扩大，以左室为著，左心流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱。多普勒超声心动图显示各房室腔扩大，各瓣口相对关闭不全，主动脉瓣口收缩期血流速度减慢，加速时间延长。
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左室扩张
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扩张型心肌病
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左室扩张呈球型，室壁和室间隔变薄，二尖瓣幅度降低。
扩张型心肌病
现