文档介绍：妊娠合并糖尿病的诊治
 
 
 
 
 
   
 
 
 
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)16-0144-02
【摘要】妊娠合并糖尿病会导致   
 
   
妊娠合并糖尿病的诊治
 
 
 
 
 
   
 
 
 
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)16-0144-02
【摘要】妊娠合并糖尿病会导致母儿并发症明显增加,20世纪80年代初期国外报道,将孕期血糖控制到正常范围,,如果妊娠合并糖尿病者孕期得到较好的管理,母儿的预后将得到明显改善,—2005年6月收治的妊娠合并糖尿病患者36例，经过对症治疗取得较好效果。
【关键词】妊娠合并糖尿病诊断治疗
妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一，它包括孕前患有糖尿病者妊娠，称之为糖尿病合并妊娠以及妊娠期糖尿病（GDM）。GDM是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常，约占妊娠合并糖尿病的90%左右。
一临床资料
本组初产妇22例，经产妇14例；年龄24～37岁，糖尿病发病年龄为22～31岁。
二诊断

(1)妊娠前已确诊为糖尿病。
(2)妊娠前从未进行过血糖检查，孕期有以下表现者亦应高度怀疑为孕前糖尿病，待产后进行血糖检查以进一步确诊。
(GDM)
(1)50g葡萄糖负荷试验(50gGCT)：
1)50gGCT的时间：所有的非糖尿病孕妇，应在妊娠24～28周常规做50gGCT。具有GDM高危因素的孕妇，首次孕期检查时应进行50gGCT，血糖正常者，妊娠24周后重复50gGCT。GDM的高危因素如下：肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征患者、早孕期空腹尿糖阳性、反复VVC、巨大儿分娩史、GDM史、无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史、死胎史以及足月新生儿RDS分娩史等。
2)50gGCT的方法：随机口服50g葡萄糖(溶于200ml水中，5分钟内服完)，服糖1小时后抽取静脉血，查血糖。血糖≥(140mg/d1)为50gGCT异常，应进一步行75g葡萄糖耐量试验((OGTT)。1小时血糖≥(200mg/d1)的孕妇，应首先检查空腹血糖(FP/3)，FBG≥(105mg/d1)，不必再做OGTT。FBG正常者，应尽早做OGTT。
(2)75gOGTT：50gGCT1小时血糖≥(140mg/d1)～<(200mg/d1)，或者50gGCT1小时血糖≥(200mg/dl)，但FBG正常者，应及时做OGTT。
(3)GDM的诊断：符合下列标准之一，即可诊断为GDM。
(4)GDM的分级：A1级：FBG<(105mg/d1)，经饮食控制，餐后2小时血糖<(120mg/d1)。A2级：FBG≥(105mg/dl)或者经饮食控制，餐后2小时血糖≥(12