血管瘤的治疗课件.ppt

文档介绍：关于血管瘤的治疗
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2. 常见治疗方法
3. 具体治疗方法
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血管瘤概述
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血管瘤的发病机制：
　　　　血管的胚十四烷基硫酸钠：2005年获得FDA的批准，优点是无痛，缺点是可产生血管外坏死和溃疡。
（4）聚多卡醇：是欧洲最常用的硬化剂。国产相似产品是聚桂醇（聚氧乙烯月桂醇）。优点是无痛，缺点是可产生血管外坏死和溃疡。
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2. 渗透型硬化剂：通过渗透性脱水作用，使患处红细胞和血管内皮细胞破裂。
（1）高渗盐水：%***化钠溶液，未获FDA批准，%%之间。可引起灼痛或溃疡。
（2）Sclerodex：是一种高渗葡萄糖和高渗盐水的混合物，未获FDA批准。效果类似高渗盐水，但注射时疼痛较轻，出现皮肤坏死和溃疡的风险也较小。
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3. 化学性硬化剂：通过直接腐蚀作用使细胞破坏。包括铬酸甘油酯、多碘化碘、20%水杨酸钠、50%奎宁乌拉坦和95%乙醇。
（1）铬酸甘油酯：在欧洲广泛应用，未获FDA批准。主要缺点是极度黏稠，注射困难；剧烈疼痛；具有高度的致敏性。
（2）多碘化碘：是元素碘和碘化钠的混合物。在欧洲应用广泛，未获FDA未批准，具有过敏反应和肾毒性。
（3）乙醇***油酸酯：是由油酸和乙醇***组成的化学合成剂，其硬化效力较弱，需要高浓度的药物才能有效。
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其它：
1. 细胞毒毒药物：平阳霉素与进口博来霉素属于同一类药物。每次4~8mg，用生理盐水3~5ml稀释，注入瘤体内，注射1次未愈者，间隔7~10日重复注射，药物总量一般不超过70mg。实际上最好间隔一个月注射一次，否则容易导致组织坏死。
2. 皮质类固醇：
（1）得宝松：即复方倍他米松注射液，每支(1ml)含二丙酸倍他米松5mg、倍他米松磷酸酯二钠2mg 。
（2）去炎舒松A：又称曲安奈德、醋酸曲安缩松注射液等。
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口服药：
1. 皮质类固醇：
2. 心得安：
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病例1. 去炎舒松A局部注射引起双眼视网膜中央动脉阻塞1例
患者女，37岁。6 h前因患左侧面神经麻痹，于左颞下颌关节内及左耳后注射去炎舒松A混悬液。注射完毕后患者立即感到头痛、头晕、双眼发黑不能视物。诊断为双眼视网膜中央动脉阻塞，经治疗无效而转院。该药分子量大，如直接注入血管内，经过视网膜中央动脉可形成药物性栓塞。因此，注射此药时要正确操作，推药时需转动针头，无回血时再推药，注射量应小，慢推，避免发生意外。《中国实用眼科杂志》2002年第01期 作者：徐军，刘丹
病例2. 去炎舒松A局部注射引起双眼视网膜中央动脉阻塞及多发脑栓塞1例
患者男，5岁。因面部血管瘤局部注射去炎舒松A，不久即出现头晕、头痛、意识障碍、视物不清等，紧急送急诊检查会诊，CT显示多发性栓塞灶，眼底动脉栓塞，住院治疗1月余，神经症状基本消失，但是双眼仍旧失明，后期随访，为永久性失明。
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得宝松®
曲安奈德
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总病例数392例（1年4个月）
年龄：20天~62岁，±。
男：女=140:252
部位=头面：躯干部：四肢：臀部=141:116:62:9
皮损数量=单发348例；多发（2个：3个：5个=33:9:1）44例
血管瘤分类=草莓状血管瘤：混合性血管瘤：海绵状血管瘤：鲜红斑痣：血管角皮瘤：蔓状血管瘤=285:70:33:8:3:2
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治疗：
1. 外用:
（1）咪喹莫特乳膏
（2）血管瘤霜（医院自制）
（3）卤米松或尤卓尔软膏
2. 注射:
（1）得宝松或去炎舒松
（2）平阳霉素
3. 口服：
（1）皮质类固醇
（2）心得安
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糖皮质类固醇治疗血管瘤的指征及方法：