文档介绍：慢性乙型肝炎防治指南解读内容?病原学?流行病学?自然史?预防?临床诊断?乙肝相关检测?治疗?随访?乙型肝炎病毒(HBV) 属嗜肝 DNA 病毒科,基因组长约 , 为部分双链环状 DNA 。? HBV 侵入肝细胞后,部分双链环状 HBV DNA 在细胞核内以负链 DNA 为模板延长正链以修补正链中的裂隙区,形成共价闭合环状 DNA ( cccDNA );cDNA 为模板,转录成几种不同长度的 mRNA ,分别作为前基因组 RNA 和编码 HBV 的各种抗原。? cccDNA 半寿(衰) 期较长,很难从体内彻底清除(乙肝病毒顽固性的原因)。病原学-病毒的复制乙肝病毒 DNA 复制示意图? HBV 已发现有 A~ I 9 个基因型,在我国以C型和 B型为主。 HBV 基因型和疾病进展和干扰素α治疗效果有关。?与C基因型感染者相比, B基因型感染者对干扰素α治疗的应答率高,较早出现 HBeAg 血清学转换,较少进展为慢性肝炎、肝硬化和原发性肝细胞癌。病原学--基因型? HBV 的抵抗力较强,但 65℃ 10 h 、煮沸 10 min 或高压蒸气均可灭活 HBV 。含***制剂、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏等也有较好的灭活效果。病原学-病毒的灭活流行病学? HBV 感染呈世界性流行,但不同地区差异很大。据世界卫生组织报道,全球约 20亿人曾感染过 HBV , 其中 亿人为慢性 HBV 感染者,每年约有 100 万人死于 HBV 感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌。? 2006 年全国乙型肝炎流行病学调查表明,我国 1- 59 岁一般人群 HBsAg 携带率为 % ,5岁以下儿童的 HBsAg 仅为 % 。据此推算,我国现有的慢性 HBV 感染者约 9300 万人,其中慢性乙型肝炎患者约 2000 万例。流行病学? HBV 是血源传播性疾病,主要经血(如不安全注射等)、母婴及性接触传播。?由于对献血员实施严格的 HBsAg 筛查,经输血或血液制品引起的 HBV 感染已较少发生。?经破损的皮肤粘膜传播,主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术,不安全注射特别是注射毒品等;其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。流行病学-传播途径?母婴传播主要发生在围生(产) 期,多为在分娩时接触 HBV 阳性母亲的血液和体液传播,随着乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白的应用,母婴传播已大为减少。?与 HBV 阳性者发生无防护的性接触,特别是有多个***者,其感染 HBV 的危险性增高。? HBV 不经呼吸道和消化道传播,因此日常学****工作或生活接触,如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,一般不会传染 HBV 。流行病学-传播途径