文档介绍：LOGO 急性心肌梗塞的护理急性心肌梗塞的护理急性心肌梗塞的护理雷颖 LOGO O ?患者刘爱茹,加 27 床,女, 68 岁,以“间断胸闷、气短 3年,再发 1周”主诉于 2月 14 日 19 : 00 步入病室。病史汇报病史汇报 LOGO 报病史汇报?3年前劳累后出现胸闷、气短,无心前区疼痛,持续数分钟,休息后好转,在西京医院行冠脉造影明确“冠心病”诊断,因冠脉严重狭窄病变(具体造影结果不详),考虑冠脉内支架及及冠脉搭桥风险较大,建议药物保守治疗。 1周前患者无明显诱因感胸闷、气短再发,持续 5-10 分钟休息后好转,每日发作 2-3 次,偶有夜间阵发性呼吸困难,日常活动明显受限,今为进一步诊治,门诊以“冠心病”收住入院,此次发病以来,饮食、夜休可,大小便正常。 LOGO ?既往有高血压 15 年,血压最高达 200/100 ㎜ Hg 。有 2型糖尿病史 15 年。无食物及药物过敏史。 LOGO : ℃, P68 次/分, R18 次/分, BP120/70 ㎜ Hg ,双下肺可闻及湿性啰音。心界向左下扩大,心率 68 次/分,律齐,双下肢中度凹陷性水肿。?辅助检查: ?心电图示窦性心律,心率 70 次/分,心肌供血不良。 LOGO 断初步诊断 Ⅲ级; 3级极高危组; 型糖尿病。 LOGO 医嘱给予一级护理,糖尿病饮食,吸氧,静脉高氧,口服“***异山梨酯片”,“呋塞米、螺内酯,瑞舒伐他汀钙片,阿司匹林肠溶片,富马酸比索洛尔片, “马来酸左旋氨***地平片、替米沙坦,诺和灵 R早、中、晚餐前 20u 餐前 30 分皮下注射、诺和灵 N20u 晚 22:00 ”皮下注射降糖,静滴“丹参多酚酸盐、***甘油、前列地尔、果糖”间断静推速尿等治疗。 LOGO 15 日检验科电话回报危急值:心肌酶: LDH1350U/L 、 LDH657U/L , CK1599U/L 、 ,肌钙蛋白阳性。查心电图:窦性心动过速,心率 101 次/ 分,心肌缺血, RV3-V5 呈 QS 型。考虑冠心病非 ST 段抬高性心肌梗死。医生书面通知病危,给予心电监护,重症监护,患者及家属表示知晓风险,仍坚决拒绝住监护室,并签字 LOGO 示责任自负。血常规: × 109/L 、 % ,。肝功: 、 AST247U/L , 血脂: ,诊断高甘油三酯血症,糖化血红蛋白 % 。全天血糖监测:空腹 / L、餐后 2 小时 / L、午餐前 / L、餐后 2小时 / L、晚餐前 15mmol/ L、餐后 2小时 / L、 22 点 。