文档介绍：胰岛素剂量设置的基本方法首先确定血糖控制目标?为每个病人确定个人的血糖控制目标. ?成年病人的一般控制目标: 餐前: 80~140mg/dl (~). 餐后 2小时: <180mg/dl (<10mmol/l). 入睡前: 100~140mg/dl (~). 夜间 3点: >90mg/dl (>5mmol/l). ?若反复出现低血糖,适当提高控制目标: 餐前: 100~160mg/dl (~). ?若怀孕,适当减低目标血糖值: 餐后: < 120mg/dl (). 准备工作(一) ?医生或医疗小组提供 24小时的咨询服务 . ?家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育 . ?多次的血糖自我监测(三餐前后、睡前、 0:00 、 3:00 ,以及有低血糖或高血糖症状时) . ?固定的饮食计划(在基础率调整结束前,不要食用含脂肪过多的食物,不要在睡前吃零食) . ?毛细血管血糖与静脉血糖的对比 . 准备工作(二) ?中、长效胰岛素的洗脱期: 中效: 18~20 :至少 24小时. ?选择注射部位: 腹部:胰岛素吸收最快,更具有可预测性, 受活动的影响较少.?部位的更换: 其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂,距离前一个部位 3~5 cm . 初始每日剂量计算每日胰岛素总量:?根据体重计算(尚未使用胰岛素): 一日总量=体重( kg ) × ?根据用泵前的用量计算(血糖控制尚可): 一日总量=用泵前胰岛素用量× (75%~80%) 起始基础量?根据胰岛素总量计算: 起始基础量=一日总量× 50 %.?根据体重计算: 起始基础量=体重× . 注意: 1) 一般个人用户从单一基础率开始,将基础率总量平均分配到 24 小时内,根据次日一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个基础率. 2)临床一般分三至五段: 0:00~4:00 ; 4:00~8:00 ; 8:00~24:00 餐前大剂量总餐前大剂量=一日总量× 50 %.分配: 方法 A:再根据每餐的进餐量进行分配; 早餐前大剂量=一日总量× 20 %.中餐前大剂量=一日总量× 15 %.晚餐前大剂量=一日总量× 15 %. 方法 B:根据碳水化合物计算. 由于个体的胰岛素敏感性不同,大约每 12~15 克碳水化合物需要 1单位胰岛素,体重大的人需要量大. 胰岛素泵用量计算方法胰岛素泵用量计算方法用泵前总量用泵总量基础量餐前量每小时基础量早中晚× 75%~80 % × 50% ×5 0% 1/24 20% 15% 15% 注:青春期的儿童,因为生长发育,需要摄入更多热量, 60% 用于餐前量, 40% 用于基础率. 碳水化合物/胰岛素比例?计算公式=每天碳水化合物(克数)/ 全天胰岛素总量?含义:1 u 胰岛素所对应的碳水化合物的克数. ?由每个人的胰岛素敏感性决定. ?一般为 10-15 g/u ,超重或肥胖可达 5 g/u , 消瘦者为 20 g/?餐前 30分钟测血糖血糖达标给予 bolus 后 30分钟进餐血糖过低给予 bolus 后立即进餐,并首先吃食物中碳水化合物的部分血糖过高> 150mg/dl ,给予 bolus 后 45分钟进餐> 200 mg/dl ,给予 bolus 后 60分钟进餐, 并后吃食物中碳水化合物部分