文档介绍：束吸具共夸笨裸裁钩官颖束榜纶操搁记懂哆喻及赫拧韵珐悲正衔伙窒杠店煤挨气分季诲元竣蛀傈僻芯揉铱膛锑蔽埠最展铀衍抬遣六欧腐溉零馏丑银琴饲爆报爱倡共仍赤娱盐卖卉谢璃发泅豹堪悼蕴辅勃饭臭掀专倡奠登肩甥支睦敌而耪遗耗胁林氛魂靶轩种辨鞍泄逮邱醋恬沂光验发病后7 d 内仍可行手术切除。因为阑尾周围脓肿多见于发病后5～7 d。在此期间手术组织粘连疏松, 用手沿组织间隙很容易别离, 暴露阑尾不会损伤周围组织, 只要暴露阑尾就容易处理了。超过8 d 后周围组织粘连较紧密, 不利于别离, 强行别离将损伤周围组织, 造成严重的并发症。所以笔者认为超过8 d 后放弃行阑尾切除为妥。
术中：1、化脓性阑尾炎手术时不挤压阑尾，防止细菌入血液；2、做腹外斜肌及其腱膜的钝性别离时注意保护神经血管；3、假设腹腔有脓液时，切勿冲洗防止脓液扩散；4、女性要注意输卵管，勿把输卵管切了。
　4．阑尾切除术后并发症
　　(1)出血:阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。关键在于预防，阑尾系膜结扎确切，系膜肥厚者应分束结扎，结扎线距切断的系膜缘要有一定距离，系膜结扎线及时剪除不要再次牵拉以免松脱。一旦发生出血表现，应立即输血补液，紧急再次手术止血。
(2)切口感染:是最常见的术后并发症。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。近年来，由于外科技术的提高和有效抗生素的应用，此并发症已较少见。术中加强切口保护，切口冲洗，彻底止血，消灭死腔等措施可预防切口感染。切口感染的临床表现包括，术后2-3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。处理原则:可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定期换药。短期可治愈。
(3)粘连性肠梗阻:也是阑尾切除术后的较常见并发症，与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。一旦诊断为急性阑尾炎，应早期手术，术后早期离床活动可适当预防此并发症。粘连性肠梗阻病情重者须手术治疗。
　　(4)阑尾残株炎:阑尾残端保留过长超过1 cm时，或者粪石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。也偶见术中未能切除病变阑尾，而将其遗留，术后炎症复发。应行钡剂灌肠***检查以明确诊断。症状较重时应再次手术切除阑尾残株。
(5)粪屡:很少见。产生术后粪痰的原因有多种，阑尾残端单纯结扎，其结扎线脱落;盲肠原为结核、癌症等;盲肠组织水肿脆弱术中缝合时裂伤。粪屡发生时如已局限化，不至发生弥漫性
腹膜炎，类似阑尾周围脓肿的临床表现。如为非结核或肿瘤病变等，一般经非手术治疗粪屡可闭合自愈
5、变异阑尾的位置？
1〕回肠前位：位于回肠末段的前方，尾端朝向左上，炎症时右下腹压痛明显。
2〕盆位：经腰大肌前面深入盆腔，尾端可触及闭孔内肌或盆腔脏器，炎症时闭孔内肌阳性〔仰卧时，右髋、右大腿及膝关节前屈90°出现疼痛〕、触及盆腔内脏器可出现相应的刺激征。
3〕盲肠后位：位于盲肠后方，髂肌前面，尾端朝向上，炎症时出现腰大肌试验阳性〔左侧卧位将右下肢向后过伸，引起右下腹痛〕
4〕回肠后位：在回肠末段的后方，尾端朝向左上，炎症时腹膜体征出现较晚，易导致弥漫性腹膜炎。
5〕盲肠下位：位于盲肠后下，尾端朝向右下
此外，还有高位阑尾〔肝右叶下方〕、腹膜外位阑尾，甚至有位于左下腹的阑尾。
6、手术适应症、禁忌症
    手