文档介绍：关于跌倒应急预案
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Contents
对 象 筛 查
1
跌 倒 风 险 评 估
2
跌 倒 的 预 防
3
跌 倒 应急处理
4
现在学关于跌倒应急预案
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Contents
对 象 筛 查
1
跌 倒 风 险 评 估
2
跌 倒 的 预 防
3
跌 倒 应急处理
4
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定义：
跌倒(FALL)是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌在地上或其他较低的位置。
按照国际疾病分类（TCD-10）对跌倒的分类，包括以下两类:
⑴从一个平面至另一个平面的跌落
⑵同一平面的跌落
跌倒(FALL)
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一、对 象 筛 查
预防跌倒的第一步
筛查!
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谁应该被筛查
所有的住院病人？
所有的老年病患？
對是我啦!
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二、跌倒风险评估
如何筛查?
内部因素评估：跌倒风险评估量表
外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规
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内部因素评估
一、跌倒史
-
只要跌倒过就要进行多因素的评估
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内部因素评估
二、超过一个医学诊断
眩晕/晕厥：高血压、脑梗塞、后循环缺血、贫血、消化道出血、阿斯综合征、低血糖、心律失常 、心衰、房颤
体位性低血压
抽搐：癫痫、高热惊厥
发热：体温≥℃
尿频/尿急/腹泻
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内部因素评估
三、使用助行器具
使用步行辅助器具，如拐杖、收账、助行架
扶墙或其他物品行走
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内部因素评估
药物类别
引起跌倒的原因
降压药
血压低
利尿剂
血压低、小便次数增加
降糖药
头晕
抗抑郁药
思睡、疲乏、视力模糊
镇静药
体位性低血压、视力模糊
安眠药、止痛药
晕眩、思睡
轻泻剂
腹泻、如厕增加
四、使用药物治疗 1、易引起跌倒的药物
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内部因素评估
2、多重用药会导致跌倒的发生：增加副作用、交互作用
3、开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高
药物类别
引起跌倒的原因
抗胆碱药
低血压、瞳孔扩大、嗜睡
抗组胺药
嗜睡、注意力、警觉度下降
抗癲痫药
镇静、嗜睡、晕眩、运动失调
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内部因素评估
五、步态
乏力、虚弱（疾病影响步态平衡性、稳定性）
受损（机体外观异常、存在残疾、外伤、手术等事实）
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内部因素评估
六、认知状态
患者高估自己的能力
意识障碍：模糊、谵妄、嗜睡、昏迷
烦躁、激动暴躁/暴力倾向
睡眠障碍
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内部因素评估
何时筛查?
入院时、转入时、手术后
病情变化时
使用镇静／止痛／安眠／利尿／降压等药物时
跌倒时
周期性（有风险者）
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外部因素评估
一、环境因素
环境陌生
通道阻塞
路面湿滑或凹凸不平
房间或走廊通道照明不足
马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶栏
医疗仪器电源线未缠好
呼叫器放置位置不当
床头柜距离病人位置太远
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外部因素评估
二、设备、设施因素
病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐稳
轮椅或床制动不好或未及时制动
衣裤过长过大
鞋子过大、鞋跟过高过细、鞋底光滑
约束带、床栏等防护措施
不到位
缺乏助行器或不合适
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外部因素评估
三、制度法规因素
预防跌倒的安全管理制度制定不完善
防跌倒的制度实施，宣传措施执行不到位
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三、跌倒预防
如何预防？
床头警示标识、列入交班内容
提高危机意识
满足患者基本需要
环境、设施安全
加强巡视、合理使用约束
评估药物的效果及副作用
发放跌倒安全告知书
跌倒
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四、跌倒后的处理
病例分析：
当班护士正在处理新入院患者医嘱，突然一床按响呼叫铃：有人在厕所摔倒啦！快过来啊！
作为当班护士你该如何处理？
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处理措施
1、 当患者突然摔倒时，护士立即到患
者身边，呼唤、安慰患者。
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处理措施
2、初步向患者及周围目击者了解发生意外的原因，并观察好周围环