文档介绍：关于连续性血液净化的管理
现在学习的是第1页，共65页
现代CBP系统的组成
血管通路
血泵
管道连接
滤器
安全检测装置：空气捕获器
容量控制系统
其它监测系统l/L
Mg2+
HCO3-
根据需要加入10%KCl
现在学习的是第15页，共65页
液体配制的方法
厂家生产-成品置换液
厂家生产-半成品置换液
自配-用三升袋配制
现在学习的是第16页，共65页
液体配制中的注意事项
严格校对医嘱，严格执行医嘱
交班明确、详细
严格无菌操作、现用现配
严格识别各种液体，标识清晰
现在学习的是第17页，共65页
置换液的输入： 前稀释（Pre-Dilution)
置换液输入点在滤器前的动脉管路
优点:减少滤器凝血，超滤率大
缺点：经过滤器的血液被稀释，置换液用量增加15%
适用： UFR>10ml/min需要大量超滤和高容量血液滤过时。可以减少及预防血液浓缩而导致的滤器凝血
Hct>40%
出血倾向的病人，减少抗凝剂的用量
现在学习的是第18页，共65页
后稀释(Post-Dilution)
置换液在滤器后的静脉管路输入
优点:无血液稀释，减少置换液量，溶质清除率高
缺点：UFR有限，可能增加凝血危险
适用于无特殊需要的CBP治疗
现在学习的是第19页，共65页
液体管理的原则
CBP液体管理的目标：
达到液体平衡，清除液体，但不影响心输出量；补充液体，增加氧供给；
达到和维持水电解质酸碱平衡；
维持尿量
液体管理频度与强度分级：一级水平
二级水平
三级水平
现在学
以8-24小时为一时间单元
适用于病情稳定，血流动力学稳定，能耐受暂时性容量波动患者
现在学
以每小时的液体平衡为目标：利用出入量统计表计算平均每小时净脱水量，达到液体平衡所需置换液的量
适用于血流动力学不稳定的患者
现在学
以精确的血流动力学指标及临床体征随时指导液体平衡，如BP、HR、CVP、PAWP、MAP等
适用于血流动力学极不稳定，心脏功能极差的患者
必须动态的进行观察患者的情况及血流动力学指标，随时调整脱水量，达到液体平衡水平
现在学习的是第23页，共65页
CBP三级液体管理方法比较
一级水平 二级水平 三级水平
优点：
操作简便性 3+ 2+ +
达到液体平衡 + 3+ 3+
调节容量变化 + 2+ 3+
CBP支持功能 + 2+ 3+
缺点:
护理工作量 + 2+ 3+
液体平衡出错机会 3+ 2+ +