文档介绍：针灸治疗腰椎间盘突出症
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LIDP的概论
LIDP的概念
LIDP常见病因
LIDP的流行病学
LIDP的诱发因素
LIDP的临床分型
LIDP的症状
LIDP的物理检查
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直腿抬高试验阳性，脊髓造影阳性，CT和MRI检查示岩椎间盘膨出或轻度突出，膨出或突出尚可还纳或者神经根炎证消失后疼痛症状缓解或消除，再度受外伤后疼痛重又发作。此型占腰椎间盘突出症的80~90%，以保守治疗为主。
②腰椎间盘完全破裂症：纤维环完全破裂不能还纳。此型患者多有神经根粘连，坐骨神经痛严重，常为夜间痛，患侧直腿抬高试验为强阳性，健侧腿直腿抬高试验为阳性，此型患者不超过10%，对此型应考虑手术。
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LIDP的临床分型
③马尾神经受压型腰椎间盘突出症：当马尾神经被巨大突出物或游离到椎管内的椎间盘突出碎块压迫时，会出现肛门括约肌功能失调而出现大小便失禁或双足下垂，此时应按急症手术治疗。有时易被误诊为脊髓肿瘤。
④椎间盘退行性改变：X线片显示椎间隙变窄，同时有骨刺，可有也可无临床症状。
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LIDP的症状
腰背痛： LIDP的病人绝大部分都有腰背痛，甚而仅有腰背痛
坐骨N痛：由于90％以上的LIDP发生于L4，5和L5S1椎间隙，故LIDP患者多有坐骨N痛，除中央型LIDP常引起双侧坐骨N痛外，LIDP的坐骨N痛多位单侧性。坐骨N痛为LIDP病人的重要表现，因腰骶神经根受累为主要矛盾
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LIDP的针灸治疗
本病属于中医学“腰痛” ﹑“腰腿痛”﹑“腰脚痛”的范畴，中医学认为本病与外伤﹑肾虚﹑风邪有密切的关系，据此将其分为三型：①气滞血瘀型，有外伤史，痛有定处，腘窝处多有淤血，转侧俯仰不利，每遇劳累而发。②风寒夹湿型：有慢性腰腿痛史，步行艰难，下肢麻木，每遇寒阴雨发作。③肝肾虚弱型：体质虚弱轻劳重，全身乏力，脏腑功能失调，筋脉失养而致腰腿部隐隐作痛，酸多痛少，与劳加重。
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LIDP的针灸治疗
临床中，相对来说，针灸医生更注重辨病位，这是针灸及适宜针灸疾病的特点所决定的。所以临床上并不严格按照以上三种分型来选择治疗方案。主穴：阿是穴，肾俞，大肠俞，腰阳关，委中。如果伴有坐骨N痛，可选取患侧的环跳（以3寸毫针深刺，麻胀感下传为佳），承扶，殷门，风市，阳陵泉，承筋，承山，昆仑等穴；如果腘窝及小腿后面见静脉怒张，可采用刺络放血。
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LIDP的针灸治疗
消毒：包括针具消毒和皮肤消毒。针具消毒：选取一支尖端锋利的三棱针，将其置于酒精灯的外焰烧至发红，然后立即用湿酒精棉球包绕使其冷却；皮肤消毒：患者扶桌角站立，脱掉鞋袜，患侧脚掌踩在废报纸上，观察患者腘窝及小腿后静脉，选取静脉粗而直者1－2处常规消毒作为刺血处
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LIDP的针灸治疗
刺血：医者持三棱针，对准已消毒好的静脉血管，针尖略向上便于淤血向下流出，以中等力度快速刺入血管约1分深，以有淤血流出为度（不可用力过猛，防止刺穿血管），然后与创口下淤血流经处放一个消毒干棉球，待吸满血液后换另一个，直至血流速度变慢，血流颜色变淡，渐至无血液流出为止，以创可贴包扎即可。
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LIDP的针灸治疗
注意事项：
﹑怕痛及晕血的患者，术前一定要做好解释工作，尽量让其放松，晕血的患者，可嘱其不要扭头观看
，出血量也较大，嘱其不必惊慌，因流出血液为“离经之血”，不会进入人体血液循环，去掉患者“营养流失”的心理
﹑妊娠期妇女﹑儿童慎重采取刺络放血
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”热敏点灸”治疗LIDP的临床观察
江西省中医院康明非﹑陈日新教授在临床灸疗中，发现一种新的体表反应点，未见文献记载，称其为“热敏点”。“热敏点”具有喜热、耐热、透热、传热的特性。以艾火在“热敏点”上悬灸，表皮不热深部热，局部不热远处热，病人不感到灼痛，而感觉舒适。以相同的艾火，相同的距离在非热敏点上施灸，没有深透远传的现象，很短时间就会出现灼痛。在“热敏点”上施灸容易激发出感传，气至病所。所以比一般的温和灸可以显著地提高疗效。普通灸法则未见感传出现。
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”热敏点灸”治疗LIDP的临床观察
临床中我们发现LIDP患者存在这种体表不反应点。我们采用这种新的灸疗技术治疗LIDP取得了良好的疗效。下面对运用这一灸疗新技术治疗LIDP方法做简要介绍：
1. ”热敏点”的探查 ：选择俯卧或侧卧体位，充分暴露背、腰、骶、下肢部，用点燃的纯艾条在患者背、腰、骶、下肢