文档介绍：心肌梗塞溶栓诊断心肌梗塞——超急性损伤期溶栓诊断1例
1病例资料 患者，男，69岁，傈僳族，农民。因“心前区疼痛半小时”收入院。患者入院前半小时在家进餐时，突感心前区疼痛，呈压榨样疼痛，疼痛持续，不能耐受，有频死感，无心肌梗塞溶栓诊断心肌梗塞——超急性损伤期溶栓诊断1例
1病例资料 患者，男，69岁，傈僳族，农民。因“心前区疼痛半小时”收入院。患者入院前半小时在家进餐时，突感心前区疼痛，呈压榨样疼痛，疼痛持续，不能耐受，有频死感，无放射痛，伴胸闷、恶心、四肢无力，无头痛、头晕，无心悸，无恶心、呕吐，无黑蒙、晕厥等不适。自行口服“速效救心丸”及舌下含服“***甘油片”后，疼痛无缓和，并进行性加重，为求进一步诊治，送至我院。既往“高血压病史”10余年，血压最高达210/100mmHg，长期规律服用“降压药’具体不详，3年前曾患“脑梗塞”。查体：T：℃，P：80次/分 R：20次/分 BP：175/106mmHg，急性痛苦病容，神清，查体合伙，双瞳等大等圆约3mm，对光反射存在，口唇无发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心浊音界正常，心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线内处，心率：80次/分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛、反跳痛。四肢肌张力正常，肌力5级。生理反射存在，病理反射未引出。
2检查及诊断措施
辅助检查 入院急查心电图示： 、高侧壁、前侧壁心肌梗塞超急性损伤期变化I、II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，V4导联ST段弓背向上抬高，V5导联ST段弓背向上抬高，V6导联ST段弓背向上抬高，未浮现病理性Q波。
入院时急查心肌酶 谷草转氨酶：36u/L、乳酸脱氢酶：206u/L、肌酸激酶：137u/L、肌酸酶同工酶：1u/L、肌钙蛋白：/ml、肌红蛋白/ml、a-羟丁酸191u/L。
发病后11 h复查心肌酶 肌酸激酶：3852u/L、肌酸酶同工酶292u/L、肌钙蛋白：/ml、肌红蛋白：/ml、a-羟丁酸：1012u/L。
入院诊断 ①冠心病、急性下壁、高侧壁、前侧壁心肌梗死、心脏不大、窦性心律、心功能Ⅰ级Killip分级；②高血压病3级、极高危组。③脑梗塞、后遗症期。
诊断根据 ⑴患者因“心前区疼痛半小时”收入院。⑵既往“高血压病史”10余年，血压最高达210/100mmHg，长期规律服用“降压药’具体不详，3年前曾患“脑梗塞”。⑶查体：T：℃P：80次/分 R：20次/分 Bp：175/106mmHg，急性痛苦病容，神清、查体合伙，双瞳等大等圆约3mm，对光反射存在，口唇无发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心浊音界正常，心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线内处，心率：80次/分，律齐，无杂音。⑷辅助检查示：心电图：①窦性心律 ②下壁、高侧壁、前侧壁心肌梗塞超急性损伤期变化I、II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，V4导联ST段弓背向上抬高，V5导联ST段弓背向上抬高，V6导联ST段弓背向上抬高 ，未浮现病理性Q波；入院时急查心肌酶：正常。发病后11h复查心肌酶：心肌酶达峰值。肌酸激酶：3852u/L、肌酸酶同工酶292u/L、肌钙蛋白：/ml、肌红蛋白：/ml、a-羟丁酸：1012u/L。
诊断措施 患者于入院确诊心肌梗塞-超急性