文档介绍：预防乙肝母婴传播干预措施
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乙型肝炎概述
乙肝是全球性传染性疾病，是一种传染性很强的传染性疾病，它可以通过血液、精液和其他体液进行传播。
我国的乙肝病毒感染率约60%-70%；乙肝表面抗原携带率约占总人会受到影响，除非有肝硬化
妊娠并不会影响母亲的乙肝感染进程
对于婴儿和幼儿来说，乙肝病毒有很高的传播风险（ ≈50%) ）
乙肝感染妇女妊娠通常不伴有合并症状，尽管一些研究显示乙肝感染妇女可能会有较高风险患
妊娠期糖尿病
早产
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乙肝母婴传播机制
通过接触乙肝感染母亲的血液，大多数乙肝母婴传播发生在临产或分娩时
怀孕期间发生乙肝传播的机会比较小（仅占HBV感染病例的2%）
没有明确证据表明乙肝通过母乳喂养传播
没有明确证据表明剖宫产可降低乙肝母婴传播风险
因为出生后与家人密切接触，仍面临着极大的乙肝病毒母婴传播风险
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乙肝母婴传播的危险因素
所有的乙肝表面抗原阳性孕产妇都具有传染性
HBeAg或者HBV DNA阳性的妇女传染性更强，因为她们的血液中HBV病毒载量更高（≈107-108 病毒颗粒/ml）
如果没有干预，母婴传播和婴儿慢性感染风险：
母亲：HBsAg阳性，HBeAg阴性或HBV-DNA未检测到，风险5-20%
母亲： HBeAg阳性或HBV-DNA可检测，风险70-90%
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持续发生乙肝感染的危险因素
尽管出生时未感染乙肝，但乙肝暴露儿童因长期接触他们的感染母亲或其他家庭成员仍具风险
儿童与任何慢性乙肝感染的人一起生活，通过皮肤或粘膜接触血液或感染体液仍可能被传染, 例如:
为婴儿嚼碎食物
共用牙刷
接触皮损分泌物
与被乙肝污染的表皮接触
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要点
感染艾滋病、梅毒、乙肝孕产妇可通过母婴传播传给她的孩子
艾滋病母婴传播可发生于妊娠、分娩和母乳喂养阶段
梅毒母婴传播主要发生于妊娠阶段
乙肝母婴传播主要发生在分娩阶段
妊娠本身对艾滋病、梅毒或乙型肝炎病毒相关疾病没有显著影响
艾滋病和梅毒感染孕产妇面临与妊娠有关的不良结局，包括自然流产与早产
母婴传播的风险：
艾滋病：15-25%（未采用母婴传播干预措施且人工喂养的人群）
梅毒： 50-80%
乙肝：可达90%, 取决于母亲的HBeAg是否阳性或HBV-DNA载量的高低
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乙肝的实验室检测
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iPMTCT筛查检测 何时使用何种检测？
HIV
HBV
检测方法
HIV快速检测 和/或 ELISA
HBsAg检测
其他乙肝标记物检测
检测时间
第一次产检（孕早期）
或下一次产检时
此前未检测，分娩时应检测
第一次产检（孕早期）
或下一次产检时
此前未检测，分娩时应检测
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妊娠期HBV感染筛查
标记物
描述
作用
动力学
乙肝表面抗原（HBsAg）
感染过程中位于病毒表面的蛋白
血液中可检测到
提示感染
无法鉴别急性或慢性感染
暴露后3 – 5周后出现，持续到感染消除
所有孕产妇均应在孕期尽早接受HBsAg检测筛查是否感染HBV
如果分娩前尚未有检测结果，应在分娩前尽快进行检测
如果HBsAg检测阳性，应进行其他HBV标记物检测。
注意，暴露婴儿的处置不受母亲其他HBV标记物检测结果的影响
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乙肝标记物列表
抗原/抗体
解释
临床意义
HBsAg
潜在感染
出现症状前数周或之后数月可检测到
慢性感染时持续存在
感染HBV
抗HBs抗体
对HBV免疫（疫苗或既往感染）
对HBV免疫
HBeAg
病毒复制，传染性高
有传染性
抗HBe抗体
急性感染趋向恢复
抗HBc抗体（总）
急性、慢性或既往感染
暴露
抗HBc IgM抗体
急性感染
急性感染
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临 床 意 义：
HBsAg，抗-HBs，HBeAg ，抗HBe ，抗-HBc
1、- - - - - 均未感染HBV
2、- - - - + 曾感染HBV，急性感染恢复期
3、- - - + + 均已感染过HBV 14、+ - - + - 急性感染趋向恢复
4、- + - - - 预防注射疫苗 15、- - - + - 急性感染趋向恢复
5、- + - + + 既往感染；急性HBV感染恢复期 16、- + - + - HBV感染已恢复
6、- + - - +