文档介绍：颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理
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颅脑损伤
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颅脑损伤
闭合性颅脑损伤
开放性颅脑损伤
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是创伤引起7页哦
院内急救
监测并纠正休克，防止大出血的发生
及时彻底清创，并妥善处理伤口
保持并维持呼吸道通畅，针对昏迷患者如有异物进入呼吸道，应立即清理阻塞物。呼吸不畅者应给予口咽通气道，如呼吸衰竭应给予气管插管或气管切开，必要时给予呼吸机维持呼吸
抢救高颅压症状、危象、脑疝的患者
对脑水肿以及感染实施综合治疗
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颅内压增高、迟发性脑内血肿、水肿、充血、颈动脉夹层形成、抽搐发作、血管痉挛
颅内损害
全身损害
缺氧、呼吸骤停、气道梗阻、急性呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、肺炎和血胸、肺挫伤、低血压、休克、失血过多、电解质紊乱、尿崩症、贫血、体温过高、高碳酸血症、低血糖等
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生命体征的观察
严密监测患者体温、血压、脉搏、呼吸、意识、瞳孔等情况及肢体的变化。如发现瞳孔不等大，血压偏高，脉搏、呼吸减慢。应及时报告医生，可能出现术后血肿或脑水肿。如为后颅凹开颅的患者，要密切观察呼吸的变化
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保持呼吸道通畅
注意观察呼吸的幅度和频率，观察有无呼吸困难、紫绀、痰鸣音等，发现异常及时通知医生。麻醉清醒前的患者容易出现舌后坠、喉痉挛、呼吸道分泌物堵塞、误吸呕吐物等引起呼吸道梗阻。对于气管插管已拔除，但存在呼吸道不通畅，可采用口咽通气道、头偏向一侧、托起下颌、喉罩、面罩无创通气暂时支持，以及重复插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸
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保持循环系统的稳定
应避免循环兴奋现象，如血压升高、心率加快，防止引起颅内出血；手术后循环抑制的原因大致分为前负荷不足、心肌功能抑制和后负荷下降三类。对无心衰表现者，在不加重脑水肿的前提下补足血容量。伴有充血性心衰的患者，应给予强心、利尿等治疗。对由低体温引起的末梢灌注不良，应给予复温
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伤口的观察
手术后应严密观察伤口有无渗血、渗液等情况。如渗血、渗液多，应及时更换敷料，大量渗液要报告医生，检查伤口有无裂开，对于椎管内脊髓手术的患者，术后伤口剧烈疼痛，提示有术后出血的可能，应予以重视
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引流管的观察及护理
各种引流管要妥善固定好，防止脱出，翻身时注意引流管不要扭曲、打折；注意引流管的高度，不可随意调整；注意观察引流液的颜色、量；引流管内液面有波动说明引流通畅，如发现引流不畅时及时报告医生处理
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早期发现病情变化
异常兴奋、躁动的患者往往提示有术后脑水肿、颅内出血等严重并发症，应及早发现并处理；手术前有癫痫、手术部位在中央回及颞叶附近者，术后应观察有无癫痫发作，按医嘱定时给予抗癫痫药物；对于突发癫痫发作的患者，除通知医生、静脉用药外，首先要注意病人的呼吸，及时解除口腔及呼吸道梗阻
加强基础护理
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脑血管意外
2 第二部分
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脑血管意外
出血性脑血管疾病引起
缺血性脑血管疾病引起
又称脑卒中或中风，是一组以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病
护理临床思维基础
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护理临床思维历程
常见的脑血管意外有哪几类
脑血管意外患者急救的预期目标是什么
脑血管意外患者应给予哪些紧急救治
如何评价脑血管意外患者的治疗效果
如何预防脑血管意外的发生
脑血管意外患者如何给予治疗与护理
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护理临床思维重点
脑出血
脑内动脉病变
静脉病变
毛细血管病变
小量出血时，血液仅渗透在神经纤维之间，对脑组织破坏较少
出血量较大时，血肿周围脑组织可在数小时内形成明显的脑水肿、缺血和点状微出血，血肿进一步扩大导致邻近组织受压、移位以至形成脑疝或引起严重的自主神经功能失调的症状
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壳内出血
脑出血
脑室出血
小脑出血
脑桥出血
临床常见脑出血种类
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脑梗死
神经细胞
胶质细胞
血 管
血液供应缺乏而发生坏死
脑梗死
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脑梗死---