文档介绍：破伤风患者的护理要点
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染， 是由细菌外***引发的以局部和全身性
肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症，多见于各种创伤和战伤，如锈钉、木刺伤和污秽的擦伤，
也可发生于烧伤、冻伤、新生儿脐带残破伤风患者的护理要点
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染， 是由细菌外***引发的以局部和全身性
肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症，多见于各种创伤和战伤，如锈钉、木刺伤和污秽的擦伤，
也可发生于烧伤、冻伤、新生儿脐带残端感染、产后感染、动物咬伤等。护理工作在破伤风尤其是重
症破伤风患者康复过程中起着至关重要的作用，破伤风患者的护理如下：
一般护理
患者应独住一室，病室温度 15〜20 C,相对湿度 60%左右，床旁配备抢救车、气管切
开包、吸痰器、氧气等物品。
病室内保持安静，室内光线均匀、柔和，避免强光、噪声等不良因素刺激。护士一定做到
说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，使用器具无噪音。各项护理操作尽量集中在使用镇静药物 30 分
钟之后，避免不必要的操作。
人工冬眠护理
痉挛和抽搐是破伤风患者的主要症状。 为控制和解除痉挛， 在治疗过程中根据病情的轻重使用镇
静药物和冬眠药物，如：安定、苯巴比妥钠、冬非合剂、冬眠I号等。这类药物有抑制呼吸作用，需
加强患者的各项监护，注意观察呼吸、脉搏、瞳孔、神志、血压、血氧饱和度等，并密切观察病人抽
搐情况。重症患者应详细记录抽搐持续时间、抽搐程度、间歇时间，并及时调整镇静药物，使患者处
于浅睡状态。
保持呼吸道通畅 ――― 气管切开的护理
破伤风患者抽搐频繁发作时，可发生喉肌、呼吸肌痉挛，痰液堵塞气道，而致窒息死亡，应尽早
气管切开。气管切开是预防窒息，保持呼吸道通畅，抢救重症破伤风成功关键之一。其护理如下：
切口换药在应用镇静药物控制抽搐后换药1〜2次/日，换药时动作应轻柔。以免加重痉挛、抽
搐。
气道湿化气管切口处敷盖庆大盐水浸湿的无菌纱布，并保持其湿润。气道内每间隔1~2
小时滴入湿化液(庆大 +糜蛋白酶+生理盐水)3〜5ml ,每天总量不超过 250ml。雾化吸入每4小 时一次。以防止分泌物粘稠，痰不能被吸出，造成堵管。
吸痰吸痰时吸痰管应在无负压状态下插入气管内(10〜12cm ),应边提边吸边旋转退管，禁
止反复提插 “拉锯式 ”动作， 切忌动作粗暴， 以免引起抽搐。 吸痰时动作轻柔， 按需吸痰， 如痰液粘稠，
可先往气道内滴入湿化液3〜5ml ,待病人吸数次后再吸。如果一次吸痰不净，应先退管，吸氧后再
吸，每次吸痰时间不超过15 秒，以防造成低氧血症。
严格无菌操作吸痰管使用应一次一根，用无菌镊子夹取，吸痰管口腔气道要分开，若合用
应先气道后口腔，储痰罐每班更换浸泡液，气管套管先用 1% 过氧乙酸浸泡 10 分钟，再高压灭菌消
毒，每日更换一次。
加强营养
重症破伤风患者由于反复抽搐、出汗，能量消耗大，病人有不同程度的进食和吞咽困难，易导致
营养不良和体液不足， 在抽搐间歇应给予高热量、 高蛋白、 高维生素、 易消化吸收的流食， 少量多餐，
以免发生呛咳、误吸，对症状严重不能进食者，可在镇静药物控制痉挛下或气管切开术后，置胃管进
行鼻饲，或进行肠外营养支持，以满足机体的需要。