文档介绍：中国卒中一级预防指南关于卒中目前世界上导致人类死亡的第 2位原因高发病率、高死亡率、高致残率一级预防:针对卒中的危险因素积极进行早期干预预防, 减少卒中的发生?我国 2004-2005 年完成的全国第 3次死因回顾抽样调查报告显示, 脑血管病已跃升为国民死因的首位。卒中也是单病种致残率最高的疾病。本病的高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭和患者带来沉重的负担和巨大的痛苦。?尽管近年脑血管病的诊疗技术已有很大进展,但是由于绝大部分卒中患者的病理生理过程无法逆转,因此, 减少卒中疾病负担的最佳途径还是预防,特别应强调一级预防, 即针对卒中的危险因素积极地进行早期干预预防,减少卒中的发生?卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种?年龄和性别是两个不可干预的危险因素。随着年龄的增长,卒中的危险性持续增加, 55岁以后每 10年卒中的危险性增加 1倍。?世界各国普遍存在性别之间的明显差异,从总体看, 卒中的发病率男性高于女性。?此外,不可干预的危险因素还有种族和家族遗传性等。?可干预的一些主要危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病、心脏病、血脂异常、大量饮酒、缺乏体力活动、颈动脉狭窄等。卒中危险因素?年龄: 55岁?性别:男>女?种族?家族遗传性不可干预?高血压?糖尿病?血脂异常?炎症?阿司匹林的应用等可干预 7一、高血压?国内外几乎所有研究均证实,卒中发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切的关系。这种关系是直接的、持续的、并且是独立的?高向压的治疗目标主要是提高控制率,以减少卒中等合并症的发生。患者收缩压与舒张压的达标同等重要, 且重点应放在收缩压的达标上?《中国高血压防治指南》指出,在控制了其他危险因素后,收缩压每升高 10 mm Hg ,卒中发病的相对危险增加 49% ,舒张压每增加 5 mm Hg ,卒中发病的相对危险增加 46% 指南推荐意见(1)各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度;各地应积极创造条件建立一定规模的示范社区,定期筛查人群中的高血压患者并给予恰当的治疗和随诊(I级推荐)。 30岁以上者每年应至少测量血压 1次,高血压患者更应经常测量血压,以调整服药剂量(2) 早期或轻度高血压患者首先采用改变生活方式治疗, 3个月效果仍不佳者,应加用抗高血压药物治疗。中度以上高血压患者除应改进饮食****惯和不良生活方式外,应进行持续性的、合理的药物治疗(I级推荐, A级证据) (3) 降压目标:普通高血压患者将血压降至< 140/90 mm Hg ;伴有糖尿病或肾病患者最好降至< 130/80 mm Hg (I级推荐, A级证据)。老年人( ≥ 65岁)收缩压可根据具体情况降至< 150 mm Hg ,如能耐受,还可进一步降低( I级推荐) (4) 正常高值血压(120 -139/80 - 89 mm Hg) 如伴有充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病或慢性肾衰者,应给予抗高血压药物治疗( I级推荐, A级证据)。收缩压每升高 10 mmHg ,卒中发病相对危险增加 49% 舒张压每升高 5 mmHg ,卒中发病相对危险增加 46% 降压目标?普通高血压患者<140/90 mmHg ?伴有糖尿病/肾病患者<130/80 mmHg ?老年人( ≥ 65岁)收缩压<150 mmHg 高血压