文档介绍：1 淮北和佳医院医疗规章制度医务处编印二0 一二年十二月 2 目录第一部分医疗基础制度一、首诊负责制二、查房制度三、医嘱制度四、病历书写制度五、处方管理制度六、值班、交接班制度七、会诊制度八、病例讨论制度九、转诊制度十、急诊、危重病例抢救制度十一、查对制度十二、手术安全核查制度十三、手术分级分类管理制度十四、手术审批制度十五、分级护理管理制度十六、危重病例报告制度十七、死亡病例报告制度十八、危急值报告制度十九、严重复合伤病例的诊治管理规定 3 二十、临界病例管理制度二十一、病情知情同意书管理规定二十二、保护性医疗制度二十三、麻醉访视制度二十四、医疗诊断证明书管理制度二十五、不安全事件处理制度二十六、住院病人请假制度二十七、医疗请示报告制度二十八、住院病案管理及调阅复印制度二十九、住院病员告知制度三十、临床输血制度三十一、消毒隔离制度三十二、院总值班制度三十三、医疗登记统计制度三十四、抗生素使用制度三十五、药品管理制度三十六、***品及第一类精神药品管理制度三十七、***品、精神药品处方管理规定三十八、处方点评制度和实施细则第二部分医疗质量管理与医疗安全管理一、医疗质量管理组织(一) 、医疗质量管理委员会(二) 、病案质量管理委员会 4 (三) 、医院感染管理委员(四) 、药品治疗学及药事管理小组(五) 、药品不良反应监测领导小组(六) 、医院处方点评工作小组(七) 、临床用血管理委员会放射防护安全管理领导小组二、医疗质量检查方案三、医疗安全管理制度四、重大医疗纠纷和医疗事故处理预案五、病历质量管理评价奖惩实施细则六、医院处方评价及处罚标准七、医患沟通制度八、医院患者安全目标九、医疗安全预警制度十、医德医风考评制度十一、医务人员评先评优标准及实施细则第三部分医务人员岗位职责一、临床医师岗位职责二、医技人员岗位职责三、药剂人员岗位职责附: 一、淮北市医疗纠纷预防与处置暂行办法二、医务人员学****考核制度 5 第一部分医疗基础制度一、首诊负责制 1、首诊负责制是指第一位接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室, 首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责到底。 2 、首诊医师必须详细询问病史,进行体格检查、必要的辅助检查和处理, 并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见; 对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时, 应及时请上级医师或有关科室医师会诊; 3 、首诊医师下班前,应将患者移交接班医师,把患者的病情及需注意的事项交待清楚,并认真做好交接班记录。 4、对急、危、重患者, 首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病, 应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者, 首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送;如接诊医院条件所限,需转院者,首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 5 、首诊医师在处理患者,特别是急、危、重患者时,有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权,任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。二、查房制度 1 、建立三级医师治疗体系,实行主任医师( 或副主任医师) 、主 6 治医师和住院医师三级医师查房制度。 2 、科主任、主任医师( 副主任医师) 或主治医师查房,应有住院医师和相关人员参加。科主任、主任医师( 副主任医师) 查房每周 2 次;主治医师查房每日 1 次。住院医师对所管患者实行 24 小时负责制,实行早晚查房。 3 、对急危重患者,住院医师应随时观察病情变化并及时处理, 必要时可请主治医师、主任医师( 副主任医师) 临时检查患者。 4 、对新入院患者,住院医师应在入院 8 小时内查看患者,主治医师应在 48 小时内查看患者并提出处理意见, 主任医师( 副主任医师) 应在 72 小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。 5 、查房前要做好充分的准备工作,如病历、 x 光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时, 住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查,提出诊治意见,并做出明确的指示。 6 、查房内容: (1) 、住院医师查房,要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者, 同时巡视一般患者; 检查化验报告单, 分析检查结果, 提出进一步检查或治疗意见; 核查当天医嘱执行情况; 给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱;询问、检查患者饮食情况; 主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。(2) 、主治医师查房,要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论; 听取住院医师和护士的意见; 倾听患者的陈述; 检查病历; 了解患者 7 病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见; 核查