成都市婴儿出生医学证明委托书.docx

文档介绍：成都市办理《出生医学证明》授权委托书
委托人姓名（新生儿母亲） ：
有效身份证件类别：

有效身份证件号码：
联系电话：
受委托人姓名：
有效身份证件类
成都市办理《出生医学证明》授权委托书
委托人姓名（新生儿母亲） ：
有效身份证件类别：

有效身份证件号码：
联系电话：
受委托人姓名：
有效身份证件类别：

性别：
有效身份证件号码：
联系电话：
委托人于 ______年____月 ____日在 __________________（新生
儿出生地点）分娩，特授权委托 ___________ （受委托人姓名）办理
______________ （新生儿姓名）的《出生医学证明》 。
凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限从 ______年 ____月 ____日起至 ______年 ____月 ____日
止。
委托人签名：年 月

日

受托人签名：
年 月

日