文档介绍：骨科护理查房
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目录
一、概述
二、病程介绍
三、护理查体
四、护理程序
五、健康教育
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一、概述
1、定义
腰椎间盘突出症：是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组 腰椎间盘突出症（后外侧突）
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6、护理要点
二级护理
普食，避免辛辣刺激性食物等
完善相关检查，观察双下肢运动感觉
卧板床休息，腰部制动，注意保暖
予入院宣教，健康教育
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7、病程
7月26日 入院
7月30日
（1） 晨起给予术前指导
（2）行钉棒内固定+髓核摘除+椎间植骨融合术
（3）术后负压吸引，保留导尿，心电监护，禁食水
7月31 日 停吸氧
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三、护理查体
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四、护理程序
1、常见护理诊断/问题
疼痛 与椎间盘突出、髓核受压水肿、神经根受压、肌痉挛及手术有关
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躯体活动障碍 与椎间盘突出、腰部制动及手术有关 焦虑与恐惧 与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关
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自理能力下降 与手术有关
潜在并发症：脑脊液漏、尿潴留、便秘或感染。
知识缺乏 缺乏有关手术前准备的知识及术后正确功能锻炼的知识等
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2、护理目标
病人疼痛减轻或缓解（WHO标准的1级/0级）。
病人活动能力和舒适度改善。
病人无焦虑紧张。
病人有基本的生活自理能力。
病人未发生并发症或发生后得到及时处理和护理。
基本掌握疾病相关知识。
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3、护理措施
1）减轻疼痛
休息：急性期病人绝对卧硬板床休息。
体位：仰卧位，床头抬高30度，屈膝，腘窝处放一小枕。告知病人在翻身时避免弯曲脊柱。
药物镇痛：根据医嘱给病人应用镇痛药或非甾体类消炎止痛药。
中医传统技术护理。
心理护理：指导病人放松或想象，亦可以让病人听音乐或与之聊天，分散其注意力。
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2）心理护理
关心安慰患者，耐心解释，说明手术安全性，举手术成功案例。
嘱病人保持心情舒畅。
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3）预防便秘
排便训练：训练病人在床上排便，指导病人使用便盆。
饮食与饮水：给予病人富含膳食纤维但易消化的食物；鼓励病人多饮水以减轻粪便干结。
药物通便：严重便秘者，可根据医嘱给予开塞露通便或服用通便药物。
中医传统技术护理。
创造适宜的排便环境。
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4）并发症的预防和护理
（1）监测生命体征：及时测量体温、脉搏、血压和呼吸。观察下肢感觉、运动情况，并与术前对比。
（2）体位：病人手术后，应去枕平卧6小时，再根据病情以轴线翻身为基础选择不同体位。
（3）加强切口和引流护理：观察和记录手术切口处敷料有无渗透，渗出量及渗液色泽；切口部位有无膨出或血肿；观察引流管是否通畅，引流袋内引出液体的颜色和量。若发现引出淡黄色的液体，同时病人出现头疼、恶心、呕吐等症状，应考虑发生脑脊液漏可能，须立即停止引流，置病人于平卧位，并报告医生予以处理；同时适当抬高床尾，保持平卧位7~10天，直到脑脊膜愈合。
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（4）泌尿道护理
观察和记录出入量。
导尿：加强对泌尿道和导尿管的护理以免继发感染。
促进排尿：拔尿管后排尿困难者，可协助其床上排尿，包括听音乐放松或听流水声促进排尿。
（5）预防感染
加强体温监测：发现病人发热应及时报告医生并协助处理。
切口的观察和护理：观察手术切口、敷料和引流液色泽，包括观察局部有无红肿、渗出、压痛或脓性分泌物；及时更换敷料，注意无菌技术操作。
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5）安全防护
有专人陪护，床边加护栏，翻身时注意。行走时带皮腰围，如有必要可使用助行器或有人搀扶。注意防滑、防摔等。（插图）
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6）功能锻炼
（1）体位
术后病人：取手术切口张力最小的体位，多为去枕平卧位于硬板床，每2小时给予轴式翻身一次。
（2）功能锻炼
四肢肌肉、关节的功能练****卧床期间坚持定时四肢关节的活动，以防关节僵硬。
直腿抬高练****术后第一天开始进行股四头肌的舒缩和直腿抬高练****每分钟2次，
抬放时间相等；逐渐增加抬腿
幅度，以防神经根粘连。
行走训练：制定活动计划，
指导病人按时下床活动。
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4、护理评价
病人感觉舒适度增加，疼痛减轻或消失。
病人的躯体活动能力得到很大改善或恢复以往的生活自理能力。
病人无焦虑紧张。
病人无并发症发生。
病人住院期无意