骨质疏松最终版.ppt

文档介绍：关于骨质疏松最终版
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骨质疏松症:是一种以骨量低下,骨微结构破坏，导致
骨脆性增加，骨折危险性增加为特征的
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根据一项美国研究：
39%死亡率
19%死亡率
>50%致残率和致畸率
女性发生髋部骨折1年内
男性发生髋部骨折1年内
中国骨质疏松症诊疗指南指出在中国发生髋部骨折后
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临 床 表 现
疼痛
身长缩短
驼背
骨折
呼吸功能障碍
以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。
每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。
胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少
可发生于：咳嗽打喷嚏时、屈身捡拾东西时、回头转个身时。
一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。脊椎压缩性骨折约有20%-50%的病人无明显症状。
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X片：骨小梁稀疏: 只有当骨量下降30％才可
以在X线摄片中显现出来。
骨密度测定：
CT、MRI
诊 断：
推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈
正常 ：≥-1SD
骨量减少 ：-1SD～-
骨质疏松 ：≤-
严重骨质疏松：≤-+≥1处非暴力性骨折
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实验室检查：
骨形成指标：血清碱性磷酸酶(ALP)，骨钙素(OC)、
骨源性碱性磷酸 酶(BALP)
骨吸收指标：空腹2小时的尿钙／肌酐比值，或血浆抗酒石
酸酸性 酸酶(TPACP)及l型胶原C端肽(S-CTX)
诊 断：
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饮食+运动+阳光+防跌倒
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钙剂
各年龄段对钙剂摄入需求不同
儿童期400mg～700mg/日；
青春期妇女1300mg/日；
青春期800～1000mg/日；
绝经后妇女1500mg/日；
65岁以上妇女2500mg/日。
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食物中钙含量排序：
含钙量 mg/100g
食物种类
>1000mg
黑芝麻、海带、虾皮、奶粉
>500mg
紫菜、芝麻酱、虾米、乳酪
>300mg
荠菜、银耳、木耳、白芝麻、海蟹
>200mg
豆皮、青豆、南瓜子、西瓜子、枸杞、炼乳
>100mg
茴香、芹菜、花豆、油菜、蘑菇、大白菜、扁豆、核 桃仁、葡萄干、橄榄、牛奶、酸奶、牡蛎
>50 mg
豆腐、莲子、豌豆、绿豆、红豆、蚕豆、小麦、松子、花生 、黄豆芽、红枣、小白菜、燕麦、柑橘、豇豆、卷白菜、青虾、皮蛋、咸鸭蛋、鸡蛋、鲫鱼
<50 mg
五谷、鱼肉、牛羊猪鸡鸭肉、米饭、馒头、面包
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大豆异黄*** ：大豆、大米、荞麦、十字花科蔬菜
雄激素 ：驴鹿肾、公鸡、雄鸽、狗肉、麻雀、 虾
磷 (800mg/日)：腰果、开心 果、蚕豆、玉米、燕麦
镁(500mg/日)： 香蕉、海带、绿豆、麦芽
锌(25mg/日)：牡蛎、羊肉、甲鱼、鱿鱼
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正确的烹饪方法：
粗粮与细粮要搭配、
主食与副食要搭配、
素菜与荤菜要搭配
低度酒(红葡萄酒、 米酒、啤酒、山楂酒
等)，每天＜100mL。
少饮咖啡、浓茶
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在骨质疏松的发病机制中．非机械因素(钙、维生素D、
激素等)并非是最主要的．而在神经系统调控下的肌肉质量
(包括肌块质量和肌力)是决定骨强度(如骨量及骨结构)的重
要因素
--------即运动锻炼对增强骨质强度是必不可少的
美国骨科专家Frost教授
运动
可增加骨骼支架内在承重力， 使肌肉收缩，不断对骨质的生长、重建及维持产生积极效应。
骨细胞对这种机械性刺激的反应是激活、自我增长．并促进骨细胞的有丝分裂。同时刺激骨组织对摄入体内的钙及其他矿物质的充分吸收和利用， 吸收的钙及其他矿物质不断在骨架中储蓄以增加骨密度 的峰值，补充巩固骨微细机构．有助于组织骨质的流失， 从而达到防止骨