文档介绍：关于高脂血症药物治疗
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前 言
随着人们生活水平提高，摄取的高蛋白、高胆固醇及高糖分食物越来越多，从而导致高脂血症群体急剧增大，高脂血症是动脉粥样硬化症形成的前提，与心脑血管疾病、肾脏疾病的发病g/日）
普伐他汀
（10-40mg/日）
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***伐他汀
（10-40mg/日）
西立伐他汀（拜斯亭）
已撤市
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二、苯氧芳酸类（贝特类）
药理作用：
激活过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）α，诱导脂蛋白脂酶表达，促进VLDL、乳糜微粒等富含甘油三酯的脂蛋白颗粒中甘油三酯成分的水解。
减少肝脏中VLDL的合成与分泌。
TG
VLDL-C
TC
LDL-C
HDL-C
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应用：
适应于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。
苯扎贝特能降低心肌梗死后存活的年轻病人冠心病事件的发生率。
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不良反应：
胃肠道反应
皮疹
血白细胞减少
一过性转氨酶和肌酸激酶升高
长期服用本类药应监测肝肾功能
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主要药物品种：
苯扎贝特
（，tid ，
缓释型 ， 每晚一次）
非诺贝特
（，tid）
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吉非贝齐
***贝丁酯
副作用大，临床已少用！
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三、胆酸螯合剂（树脂类）
药理作用
阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出。
反馈性上调肝细胞表面LDL受体表达，因而加速血浆LDL分解代谢，使血浆TC和LDL-C浓度降低。
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应用：
该类药物对甘油三酯无降低作用甚或稍有升高，故仅适应于单纯高胆固醇血症，或与其他降脂药物合用治疗混合型高脂血症。
延缓冠状动脉粥样硬化病变发展，减少冠心病死亡危险性，降低非致死性急性心肌梗死发生危险性。
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不良反应：
消化道不良反应：如恶心、厌食、便秘，大剂量时可致脂肪痢。
干扰其他药物吸收。（叶酸、***、贝特类、他汀类、维生素等）
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主要药物品种
考来烯***
（消胆***）
考来替泊
（降胆宁）
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四、烟酸类
药理作用
烟酸属B族维生素，在体内烟酰***腺嘌呤二核苷酸（NAD）辅酶系统中转变为NAD后发挥降脂效应。
TG
VLDL-C
TC
LDL-C
HDL-C
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应用：
适用于高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合性高脂血症。
防止冠脉病变的进展，促使已有的冠脉病变逆转，降低冠心病事件的发生率。
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不良反应
面部潮红、瘙痒
胃肠道症状
偶发肝功能损害
消化性溃疡恶化
糖尿病患者一般不宜用
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主要药物品种
烟 酸
阿昔莫司
（氧甲吡嗪）
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五、天然降血脂药
脂必妥：红曲与山楂提取物，“中国他汀”
藻酸双酯钠：海带提取物
ω-3脂肪酸：鱼油制剂，如多烯康
月见草油软胶囊和苏子油软胶囊
其它：银杏叶提取物、绞股蓝总皂甙、血脂康胶囊、大豆异黄***
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饮食调节
目的：
保持合适的体重，降低过高的血脂，兼顾其他不健康的饮食结构，如限制食盐量。
方式：
控制总热卡量；
减低脂肪，尤其胆固醇和饱和脂肪
酸摄入量；
适当增加蛋白和碳水化合物的比例。
高脂血症的非药物防治措施
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生活方式改变
增加有规律体育活动
限制饮酒、禁烈性酒
戒烟
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高胆固醇血症：治疗方案
生活方式改变（减轻体重，体力活动，戒烟，限制饮酒）。
上述治疗不满意时用药物治疗。
选用他汀类，或树脂类，治疗不满意时可用该二类药物联合治疗。
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高甘油三酯血症：治疗方案
生活方式改变（减轻体重，体力活动，戒烟，限制饮酒）
上述治疗不满意时用药物治疗
选用贝特类，或烟酸
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混合性高脂血症：治疗方案
生活方式改变（减轻体重，体力活动，戒烟，限制饮酒）。
上述治疗不满意时用药物治疗。
如以TG增高为主，选用贝特类或烟酸。
如以LDL-C或TC增高为主，选用他汀类。
LDL-C/TC