文档介绍:关于高血压病人的护理幻灯片
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定义
高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症,是最常见的心血管疾病,可分为原发性和继发性两大类。
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诊断标准
目前,我国采期表现:早期多无症状,偶尔体检时发现血压增高,或在精神紧张,情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中、肢体麻木等症状
(二)脑部表现:头痛、
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高血压症状(二)
(三)心脏表现:早期,心功能代偿,症状不明显,后期,心功能失代偿,发生心力衰竭:乏力、疲倦、头晕、心慌
(四)肾脏表现:长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下,出现氮质血症及尿毒症。
(五)眼底改变
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化验检查
血尿常规:如果出现贫血、血尿、蛋白质等,应考虑为肾性高血压,或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。
血生化:如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物,血糖血脂的检测可以了解有没有心脑血管疾病的其他危险因素。
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化验检查
心电图,有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血
眼底检查
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并发症
冠心病
心力衰竭
心律失常 :高血压病可并发各种心律失常,包括房性心律失常、室性心律失常、房室传导阻滞及室内传导阻滞等
心脏性猝死
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并发症
短暂性脑缺血发作 :指局灶性脑缺血或视网膜缺血所致的短暂性神经功能障碍。发病突然,持续时间多在数分钟或数小时,24h内完全恢复,不留任何后遗症,但可反复发作。
高血压脑病
缺血性脑卒中
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并发症
出血性脑卒中 :原发性出血性脑卒中包括原发性脑出血与原发性蛛网膜下腔出血
高血压性肾脏病
高血压性视网膜病
主动脉瘤: 动脉瘤指动脉壁异常扩张,。常累及主动脉、髂动脉,其次是腘动脉、股动脉及颈动脉。
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并发症
主动脉夹层 :主动脉夹层指主动脉腔内的血液渗入主动脉壁中层
闭塞性周围动脉粥样硬化 :闭塞性周围动脉粥样硬化亦称周围动脉病,指动脉粥样硬化累及周围动脉,引起肢体动脉血管狭窄以致闭塞,导致患肢缺血等症状。
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治疗用药
非药物治疗:非药物治疗在对高血压病的治疗过程中,起着非常重要的作用,且不可小视之。
具体包括改善生活方式,消除不利于心理及身体健康的行为及****惯,达到减少加重高血压及其它心血管病的危险。
降压药物治疗
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治疗用药
药物分类
常用药物
2 钙通道阻滞药
尼群地平
3 B受体阻滞药
美托洛尔
4 肾素-血管紧张素系统抑制药
①血管紧张素转换酶抑制药
②血管紧张素Ⅱ受体阻滞药
5 其他类
⑴ 血管舒张药
①直接舒张血管药
②钾通道开放药
③其他舒张血管药
⑵交感神经阻滞药
氢***噻嗪
硝苯地平 ,
普萘洛尔,
卡托普利
***沙坦
硝普钠
米诺地尔
吲达帕***
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用药原则
(1)个体化原则
(2)单药开始
(3)最小剂量:在选用任何一种药物开始治疗时,均应使用最小剂量,以减少毒副作用
(4)根据药物疗效和患者耐受情况酌情增加该药剂量
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用药原则
(5)联合用药:如第一种药无效,血压未能达到目标,联合用药优于大剂量单药治疗,故通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物,而不是加大第一种药物的剂量。联合用药可达到最大的降压效应、最少的不良反应发生率。有效的联合用药组合是:利尿剂+β受体阻滞剂、利尿剂+ACEI(