文档介绍：.
上海市护理质控标准
（病区管理）
医院科室日期分数注：
项目
分值
内容和要求
评分标准
扣分
得分
1•护士仪表端庄，挂牌上岗。
仪表不符合要求
1分/人
2..病室整洁、安静、舒适、安全
（分级护理）
医院科室日期分数
项目
分值
内容和要求
评分标准
扣分
得分
床单位
10
分
1. 床单位清洁、平整、无污迹。
2. 床旁柜清洁整齐。
床单位不整洁床单位不干燥床单位有污迹床旁柜不整洁
1分/处
1分/处
1分/处
1分/只
病人卫生
15
分
1. 病人衣、裤整洁，无污迹。
2. 头发清洁、整齐，无臭味，胡须短。
3. 口腔清洁无残渣，有与病情相适应的护理次数。
4. 皮肤、会阴清洁无污迹。
5•指、趾甲无污垢。
一级护理病人未穿医院衣裤衣裤不洁有污迹头发不清洁
胡须长
口腔不清洁
口腔护理次数不符
皮肤不清洁会阴不清洁指、趾甲有污垢
1分/次
1分/处
1分/项
1分/次
1分/项
1分/次
1分/项
1分/项
1分/处
导管护理
15
分
1. 导管应妥善固定无扭曲，保持通畅。
2. 管壁清洁。
导管固定不稳妥导管扭曲、引流不畅管壁不清洁引流袋着地
1分/根
1分/根
1分/根
1分/根
褥疮预防
15
分
1•易发生压疮者有预报，有预防措施，并落实。
。
3•体位放置正确
有护理不当发生的压疮易发生者无预报无预防措施、无落实未按时翻身病人体位与记录不符体位按置不正确
10分/人1分/人2分/人
1分/人1分/人
1分/次
安全护理
20
分
1. 对特殊病人有安全防氾措施。
2. 病人使用的抢救用具、器械运作良好。
3. 危重病人、大手术病人有运转交接程序和记录。
无安全防范措施
功能缺损
无运转交接程序或记录
5分/项
5分/项
5分/项
掌握病情
25
分
1. 掌握病人姓名、诊断、主要病情、
治疗、饮食、护理问题、护理措施。
2. 了解并发症、潜在危险及预防措施。
3. 按时巡回病房，观察病情，解决病人需求，发现病情异常及时汇报处理，并做好记录。
4•做好补液巡视、观察，输液卡项目
记录准确，一级护理病人至少1小
时观察记录一次，内容正确，滴速相符。
5•做好健康宣教，包括入院、出院、
饮食、用药、检查、术前术后、女全等指导。
姓名不了解诊断不了解主要病情不了解主要并发症不了解主要治疗不了解饮食不了解护理措施不了解潜在危险及预防措施不了解未按时巡回未及时解决病人所需未按时记录、内容一级护理滴速不符健康宣教不到位
1分/人1分/人2分/人
1分/人
1分/人1分/人2分/人2分/人1分/次1分/人2分/人2分/次2分/次
检查者签名
上海市护理质控标准
（抢救物品）
医院科室
日期分数
项目
分值
内容和要求
评分标准
扣分
得分
氧气设备
10
1、氧气筒有支架车。
2、氧气各部分功能完好。
3、备用物品齐全，消毒灭菌符
合要求。
氧气筒无支架车氧气各部分功能不完好湿化瓶不清洁湿化瓶未定器消毒备用物品不全
1分/只
1分/处
1分/只
1分/只
1分/件
吸引器
20
1. 表面清洁无积灰
2. 吸引瓶、管道用后清洁消毒
3. 各部件功能良好
吸引器表面有积灰
吸引器玻璃接口未置套管吸引瓶、管道用后未消毒或有污垢、霉点
吸引官老化、有漏气
吸引器功能不良
1分/只
1分/只
1分/只
2分/只
2分/只
抢
救
车
30
，标记清楚
2•抢救药品、器械等按医院统一要求定量定点放置。
、器械质量保证，功能良好
4•严格执行五定制度（定期核对、定人保管、定点放置、定量供应、定期消毒）
抢救车不清洁
抢救车无物品示意图..抢救车物品放置与示意图不符
抢救车内物品标记不清楚药品数量不符
药品及无菌物过期
用物缺少
血压计、接线板、手电筒等功能不良
为做到五定
清点有遗漏或不准确
1分/只2分/只1分/只
1分/处
2分/件
5分/件1分/件1分/件
2分/项1分/次
抢救仪器
40
1. 抢救仪器定点放置
2. 备件齐全，功能良好
3. 护士能及时启动抢救仪器
未疋点放置备件缺少功能不良
1分/件
1分/件
5分/件
检查者签名上海市护理质控标准
（消毒隔离）医院科室日期分数
项目
分值
内容和要求
评分标准