文档介绍:临床医学概要体格检查
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(一)视诊
视诊是检查者用眼睛观察患者局部或全身体格征象的一种方法。局部视诊可了解患者身体各部位的改变,如皮肤颜色、胸廓外形、呼吸节律、心尖搏动部位等;全身视诊可了解患者一般状况音调适中、音响强、振动时间较长的和谐声音,如同击鼓声。为含大量气体的空腔脏器的叩诊音,如胃泡区和腹部等部位。病理状态时,如肺内空洞、气胸等检查时可产生鼓音。
(5)过清音:一种音调较低、音响强的声音,介于清音与鼓音之间,属于病理叩击音。肺气肿患者由于肺组织含气量增多、弹性减弱,叩诊检查时可产生过清音。
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(1)叩诊检查时要求室内环境安静。
(2)根据叩诊部位不同,嘱患者采取适当的体位,如胸部叩诊时采取坐位或卧位,腹部叩诊时采取仰卧位。
(3)叩诊检查时,既要注意叩诊音的变化,又要注意叩诊部位的震动感差异,同时应注意对称部位的比较和鉴别。
(4)叩诊检查的力度应根据不同的检查部位、病变组织的性质、范围、深浅等情况而定,如叩诊心脏、肝脏相对浊音界时力度应轻柔,叩诊心脏、肝脏绝对浊音界时应用中等力度。
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(四)听诊
检查者根据患者身体不同部位发出的声音,判断身体状况或组织器官正常与否的一种诊断方法。
(1)直接听诊法:检查者直接用耳贴附于患者的体表进行听诊,这种方法听到的体内声音很弱,目前较少应用。
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(2)间接听诊法:应用听诊器进行听诊的一种检查方法。这种检查方法是临床医师的基本功,是心、肺疾病诊断的重要手段。听诊器体件分为膜型和钟形两种,膜型体件主要用于听诊高调的声音,如呼吸音、主动脉关闭不全的收缩期杂音、肠鸣音等;钟形体件主要用于听诊低调的声音,如二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。医学教育网搜集整理。
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(1)听诊检查时应注意室内安静,环境温暖。
(2)根据听诊部位不同。嘱患者采取适当的体位。
(3)正确使用听诊器,听诊检查时听诊器体件应直接接触皮肤,严禁隔着衣服听诊。
(4)听诊检查时检查者应注意力集中,认真辨别正常生理音、病理性声音以及外界干扰声音。
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体检的主要内容
体温
脉搏
呼吸
血压
头颅-囟门
前囟
后囟
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脉搏
脉搏即动脉搏动,随着心脏节律性的收缩和舒张,动脉管壁相应的出现扩张和回缩,在表浅动脉上可触到搏动。
脉搏频率即脉率。
正常人的脉搏和心跳是一致的。
正常成人为60到100次/分,常为每分钟70-80次,平均约72次/分。老年人较慢,为55到60次/分。
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正常人脉率规则,不会出现脉搏间隔时间长短不一的现象。正常人脉搏强弱均等,不会出现强弱交替的现象。
脉搏的频率受年龄和性别的影响,婴儿每分钟120-140次,幼儿每分钟90-100次,学龄期儿童每分钟80-90次。
另外,运动和情绪激动时可使脉搏增快,而休息,睡眠则使脉搏减慢。成人脉率每分钟超过100次,称为心动过速;每分钟低于60次,称为心动过缓。
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怎样触摸脉搏
触摸动脉搏动,有着非常重要的临床意义;其实普通人也可以做到。
一般触摸桡动脉:把自己的一个手的食指、中指和无名指。
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呼吸
呼吸是指机体与外界环境之间气体交换的过程。
人的呼吸过程包括三个互相联系的环节:
外呼吸,包括肺通气和肺换气;气体在血液中的运输;
内呼吸,指组织细胞与血液间的气体交换。
,每次吸入和呼出的气体量大约为500毫升,称为潮气量。
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肺活量
当人用力吸气,一直到不能再吸的时候为止;然后再用力呼气,一直呼到不能再呼的时候为止,这时呼出的气体量称为肺活量。
正常成人男子肺活量约为3500-4000毫升,女子约为2500-3500毫升。
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一次吸气加一次呼气就是一次呼吸,其标志为胸部的一次起伏。有两类呼吸:胸式呼吸,腹式呼吸.
每分钟呼吸的次数称为呼吸频率。
每分钟的呼吸次数.
呼吸频率随年龄、性别和生理状态而异.
成人平静时的呼吸频率约为每分钟12-20次;
儿童约为每分钟20次;
一般女性比男性快1-2次
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血压
血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。
由于血管分动脉、毛细血管和静脉,所以,也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。
通常所说的血压是指动脉血压。
当血管扩张时,