文档介绍：临床常用分析量化评估
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目录
一、循证医学推荐类别和证据水平
二、COPD评估（全球策略2011年修订版）
三、纽约心脏协会（NYHA）心功能分级
四、高血压管理（2013欧洲高血压指南）
和 或
≥80
家测血压：
≥135 和 或
≥85
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四、高血压管理 —高血压患者心血管风险水平分层
其他危险因素、靶器官损害和疾病
血压（mmHg）
正常高值
SBP130-139
或DBP85-89
1级高血压
SBP140-159
或DBP90-99
2级高血压
SBP160-179
或DBP100-109
3级高血压
SBP≥180
或DBP≥110
无
低危
中危
高危
1-2个其他危险因素
低危
中危
中-高危
高危
≥3个其他危险因素
低-中危
中-高危
高危
高危
靶器官损害、慢性肾脏病三级或糖尿病
中-高危
高危
高危
高危-很高危
症状性心血管疾病、慢性肾病四级或糖尿病伴器官损害或其他危险因素
很高危
很高危
很高危
很高危
注：隐性高血压与高血压患者有同样的心血管风险，白大衣高血压，特别是不合并糖尿病、靶器官损害、心血管疾病或慢性肾病的患者比同样诊室血压水平的持续高血压患者风险低。
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四、高血压管理—高血压血压水平以外用于危险分层的其他因素
危险因素
无症状器官损害
糖尿病
心血管疾病或肾病
性别：男性
脉压（老年人）≥
60 mm Hg
两次重复测定 :
GLU ≥
脑血管疾病：缺血性卒中
脑出血、短暂脑缺血发作
年龄：男性≥ 55 岁；
女性≥ 65 岁
心电图左室肥厚
和/或HbA1c ＞ 7%
冠心病：心肌梗死、心绞
痛、心脏再血管化
吸烟
超声心动图左室肥厚：
和/或餐后血糖
＞ mmol/L
心力衰竭，包括射血分数
保留的心力衰竭
血脂异常：
颈动脉壁增厚
IMT ＞ mm或斑块
症状性下肢动脉疾病
糖耐量实验异常：
空腹血糖受损和/或
糖耐量减低
颈- 股动脉脉搏波速度
＞ 10m/s；踝臂指数＜
肥胖：
（BMI≥30kg/m2 国内≥28
慢性肾病eGFR 30 ～ 60 ml/min/ m2
慢性肾病eGFR ＜ 30 ml（min•）
腹型肥胖：（腰围)：
男性≥102 国内≥90cm
女性≥88 国内≥85cm
微量白蛋白尿（30 ～ 300mg/24h）或
蛋白尿（＞ 300 mg/24h）
早发心血管疾病家族史：
男性＜55岁；女性＜65岁
～ 34
mg/mmol）
进展性视网膜病变：出血或渗出、视乳头水肿
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四、高血压管理 —高血压患者的降压目标建议
建议
推荐
强度
证据
水平
SBP 目标＜ 140 mm Hg
a）低到中危患者
I
B
b）合并糖尿病
I
A
c）既往有卒中或短暂脑缺血发作
Ⅱa
B
d）合并冠心病
Ⅱa
B
e）合并糖尿病或非糖尿病慢性肾病
Ⅱa
B
老年人(按照国际规定，65周岁以上的人确定为老年)
＜80岁，SBP≥160mmHG, SBP 目标140-150mmHG
I
A
＜80岁健康老年人可以考虑将血压降至140mmHG以下，但身体虚弱者目标血压以患者能够耐受为宜。
Ⅱb
C
≥80岁，SBP≥160mmHg,如果身体和精神健康状态良好，推荐目标SBP140-150mmHG
I
B
所有降压药物均可应用于老年人，但单纯收缩期高血压首选利尿剂或CCB
I
A
DBP的靶目标通常＜90mmHG，糖尿病患者为＜85mmHG
I
A
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五、 2型糖尿病管理 —糖代谢状态分类（WHO1999）
糖代谢分类
静脉血浆葡萄糖（mmol/L）
空腹血糖（FPG）
糖负荷后2h血糖
正常血糖
空腹血糖受损（IFG）
-
糖耐量减低（IGT）
-
糖尿病
≥ 或
≥ 或
有症状加上随机血糖≥
注：IFG和IGT统称糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）
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五、 2型糖尿病管理 —2型糖尿病的危险因素