文档介绍：关于临床输血管理及规范
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血液安全的现状
采供血机构质量管理体系：健全完善；
自愿无偿献血：提高了血液来源的安全性；
输血传播性疾病的筛查：核酸检测技术的应用，使HIV的危险几率只有1/2，000，00，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注；
疑为溶血性或细菌性污染性输血反应，立即停止输血，用静脉滴注生理盐水维持通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，按照相关规定核对检查。
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临床用血管理（输血）
输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应汇报单，并反馈输血科保存。输血科每月统计上报医务科。
输血科将输血不良反应情况及时反馈给供血单位。
输血完毕，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，将输血情况详细记录病历，并将血袋送回输血科至少保存一天。
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输血时怀疑为溶血性输血反应时该怎么办
输血时怀疑为溶血性输血反应时，应立即停止输血，及时报告上级医生，在积极治疗的同时，做以下检查：
(1)立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
(2)尽早检测尿常规及蛋白含量；
(3)核对受血者及供血者ABO血型、Rh血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh血型、不规则抗体及做交叉配血试验；
(4)抽取血袋中血液做细菌学检验；
(5)输血后6小时抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、红细胞直接抗人球蛋白试验及血清抗A、抗B凝集素效价。
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临床输血存在的问题
用血浆补充血容量和蛋白的情况普遍存在，导致血浆供需矛盾突出，真正符合输血浆指证的患者却无足量血浆输注。
医生对成分输血仍有认识上的误区，认为术中失掉的是全血，只有输全血才合理，所以仍在用全血纠正和补充血容量。
医院虽然成分输血率很高，但是存在搭配性输血。
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我院在临床输血方面存在的问题 （合理用血）
临床输血指证掌握不严（过度输血、滥用血浆）
成分血基本知识不掌握，不会应用。
对血制品的功效存在误区，导致患者拒绝或自行预约血液制品
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观念的改变
血液≠补品
血液＝特殊的药品
缺血容量≠缺血
合理血液稀释＝保证供氧
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临床合理用血原则
“不可替代时选择”原则：尽量应用其他治疗替代输血。
满足生理需要原则：不能缺多少补多少，满足生理需要即可。
风险规避原则
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输血适应症
患者血红蛋白低于100g/L和红细胞压积低于30%。（《医疗机构临床用血管理办法》第十一条）
此适应症太笼统，卫生部正在分别制定外科、内科、急诊等输血适应症
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内科输血指南
1 全血：内科急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状，
血红蛋白<70g/L或红细胞压积<，
出现失血性休克时考虑输注，但晶体液或胶体液扩容仍是治疗失血性休克的主要输血方案。
2 红细胞：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状，
血红蛋白<60g/L或红细胞压积<。
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内科输血指南
3 血小板：血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，
血小板计数>50×109/L，一般不需输注；
血小板计数10-50×109/L，根据临床出血情况决定，可考虑输注；
血小板计数<5×109/L应立即输血小板防止出血。
预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效，有出血表现时应一次性足量输注。
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血小板的保存温度是多少？其保存期是多长？
血小板的保存温度是 22±2℃(轻振荡)。手工分离浓缩血小板（PC-1）普通袋制备可保存24小时，专用袋制备可保存5天。机器单采浓缩血小板（PC-2）专用袋制备可保存5天。（《临床输血技术规范》）
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浓缩血小板输注剂量及用法是什么？
血小板输注剂量视病情而定，用输血器输注。×1011可使输注后1小时的外周血小板数增高10×109/L儿童每10kg体重要输手工法制备的血小板2个单位；儿童输单采血小板可将1个治疗量分成2-4袋，分次输注（采用密闭式管路）。（WHO《安全输血和输血制品》）
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血小板输注无效的定义是什么？
血小板输注无效是指患者在输注血小板后没有产生“适当的反应”，即连续两次输注