文档介绍：癌症进展年月第卷第期
*综述*
局限期小细胞肺癌的胸部放射治疗进展
蓝柳综述杨春旭审校
广西医科大学第四附属医院肿瘤科柳州
关键词小细胞肺癌局限期放射治疗
中图分类号文献标识码
小细胞肺癌是一种恶性程度较高的高局部控制效果和降低远处转移故国内外一些
肿瘤约占所有新发肺癌的具有生长学者认为对的放化疗应尽早合并进行
分数高借增时间短的特点往往在诊断该病的时提出从治疗开始到放疗结束时间
候就已有远处转移尽管的肿瘤细胞对化疗在预测预后的多种因素中是最重要的其
和放疗都非常敏感几十年来对设计的多种治疗方以铂类为基础的化疗联合胸部放疗的试验显示
案进行的临床试验都没能找到治愈的有效方法多天能显著提高患者的年生存
数患者在一线治疗后仍会复发或转移中位生存期率同时也显示如果患者从化疗开始
目前仅为个月小细胞肺癌的局限期是指第天到放疗结束时程不超过天的话预后又
病变位于一侧胸腔纵隔及锁骨上淋巴结且能被会显著提高等进
纳入一个放射治疗野并没有明显的上腔静脉压行的苔革分析中纳入了项随机试验并定义早期
迫声带麻痹和胸腔积液经病理证实的患放疗为研究显示早期与晚期放疗其
者中约有属于局限期在全身化疗消灭远处微年及年的总生存率没有显著差别但是也表明了
小转移灶的基础之上联合局部放射治疗明显降低同时使用了铂类化疗的早期放疗组年和年生存
了局部复发率延长了患者的生存时间故积极地率显著高于晚期放疗组年生存率
在胸部放疗参与的时机顺序剂量照射靶区年生存率
分割方式等方面制定最优计划对局限期小细胞肺且
癌的治疗效果及预后治疗有重要的当放疗总疗程少于天时差异更显著
意义目前的研究趋势是①对进行同步
化放疗②放疗早期参与综合治疗对放疗早期参
放射治疗的参与时机
与综合治疗时间也界定为若放疗参与在总疗程的
具有侵袭性强潜在借增时间短容易时间早于化疗为或含有顺铂方案长期生
早期发生远处转移的特性目前认为小细胞肺癌的存率高也有研究表明早期加入放疗对实行加速
长期生存与开始时放疗选择的时间相关对于局限超分割放疗及同步放化疗有意义而对于常规分割
期小细胞肺癌如果放射治疗尽早与化疗联合应及序贯放化疗患者早期放疗的生存期优势并不明
用可减少肿瘤加速再增殖及治疗抗拒的肿瘤克隆显的研究中均支持这一结论但
的危险性化疗对放疗的增敏作用就会越好并等在近期整理其研究结果时提到
在发生远处转移之前消灭耐药细胞的亚系从而提从长期生存率提高的角度来看天的放疗
通讯作者
适用于包括非铂类化疗及常规分割在内的所有放化治疗初期大量敏感细胞群被杀灭残留的细胞具
疗结合的治疗计划有治疗抵抗性②在治疗开始后周肿瘤细
胞会出现加速再增殖此时仅给予第个周期化
放射治疗与化疗的时序疗暂不进行放疗导致耐受的克隆细胞亚群逐渐

目前放化疗的时序主要有三种同期序贯增加③放射治疗疗程比同期治疗延长周进一
步降低了放疗对肿瘤细胞的杀灭效应
交替疗法
目前国内外比较同步和序贯疗法及同步和交
同期疗法
替疗法的比较研究较多序贯和交替对比的研究较
指化疗和放疗同时进行其优点是能通过同期
少这一治疗模式并不是两种治疗方法的简单相
应用顺铂依托泊贰等可能具有放射增敏作用的化
加放疗和化疗各自剂量的选择时间的选择仍