文档介绍：脓毒症及脓毒性休克诊治脓毒症相关概念 1脓毒症流行病学 2脓毒症诊断 3脓毒症治疗 4什么是脓毒症( Sepsis) ? Sepsis 版:感染+全身炎症反应综合征( SIRS ) SIRS :非特异性损伤引起的临床反应满足≥2条标准: T > 38 ℃ or < 36 ℃ HR > 90 bpm RR > 20 bpm W BC > 12,000/mm3 or < 4,000/ mm3 or 杆状核 > 10% 脓毒症是由感染诱发的机体生理、病理、生化异常的综合征。严重脓毒症: 指脓毒症伴有器官功能障碍或组织灌注不良。组织灌注不良: 乳酸升高或少尿。脓毒性休克: 充分液体复苏后仍持续低血压。什么是脓毒症( Sepsis) ? Sepsis 版( 1992 年): 感染+全身炎症反应综合征( SIRS ) Sepsis 版( 2001 年): 感染+全身炎症反应综合征+21 条诊断标准 2003-2011 年间,脓毒症诊断率提高了 170% ,在美国脓毒症发病率增长了 倍。而死亡率也有较大差异 22%v61% 。什么是脓毒症( Sepsis) ? Sepsis 版: 针对感染的失调的宿主反应引起了危及生命的器官功能障碍。 1 、感染是基础是关键; 2 、宿主异常反应是核心机制; 3 、器官功能障碍:qSOFA( 呼吸频率≥ 22 次/分、 GCS ≤ 13 分,收缩≤ 100mmHg) 压), SOFA Sepsis = 感染+ SOFA ≥ ( Sepsis) ? Sepsis = 感染+ SOFA ≥ Angus DC, et a1 . Crit Care Med,2001,29;1303-10 ?美国每年发生严重脓毒症人数> 750,000 ?病死率高达 30% ~5 0% ?每小时有 25 名患者死于严重感染或感染性休克?是 ICU 的首要致死原因?是第 10 位致死原因死亡率与急性心梗相近! 巴塞罗那宣言?针对严重脓毒症和脓毒症休克对人类的巨大危害和挑战, 2002 年10月在西班牙巴塞罗那召开的欧洲危重病医学学术会议上, 由欧洲危重病医学会( ESICM) 、美国危重病医学会(SCCM) 和国际感染论坛( ISF) 共同签署了全球性拯救脓毒症运动倡议( Surviving Sepsis Campaign , SSC ), 同时发表了著名的《巴塞罗那宣言》。巴塞罗那宣言 Phase 1 Phase 1 Phase 2 Phase 2 Phase 3 Phase 3 呼吁全球的医务人员、卫生机构和政府乃至公众应高度认识和重视严重脓毒症和脓毒症休克,力争 5 年内将全身性感染患者的病死率降低 25 % 作为行动目标。制定严重脓毒症和脓毒症休克管理指南,旨在提高对严重感染的认识并努力改善预后。将致力于治疗指南的临床应用和疗效评估, 以期最终降低严重脓毒症患者的病死率。在评估指南中临床疗效的同时, 将根据临床研究的进展和新的依据, 每年对指南进行修订。