文档介绍：第十五章临终关怀与死亡伦理第十五章临终关怀与死亡伦理??第一节第一节临终关怀伦理临终关怀伦理??第二节第二节死亡伦理死亡伦理??第三节第三节放弃治疗与***放弃治疗与*** 1第一节临终关怀伦理第一节临终关怀伦理一、临终关怀概述一、临终关怀概述(一)临终关怀的历史(一)临终关怀的历史??现代的临终关怀倡导者和奠基人桑德现代的临终关怀倡导者和奠基人桑德斯博士于斯博士于 1967 1967 年在英国伦敦东南的希年在英国伦敦东南的希登汉创立了圣克里斯托弗临终关怀机登汉创立了圣克里斯托弗临终关怀机构,开创了现代临终关怀之先河。构,开创了现代临终关怀之先河。??20 20世纪世纪 70 70年代中期,现代的临终关怀年代中期,现代的临终关怀医院在世界各国相继建立。医院在世界各国相继建立。 2(二)临终关怀的临床实践发展(二)临终关怀的临床实践发展 1. ??临终期含两个方面的内容,即生理临终期临终期含两个方面的内容,即生理临终期和精神临终期。和精神临终期。??生理临终期是指生活不能自理、各器官和生理临终期是指生活不能自理、各器官和系统的退化,这种退化不可逆转,需要医系统的退化,这种退化不可逆转,需要医护人员采取各种措施或利用器械、药物等护人员采取各种措施或利用器械、药物等的帮助来减轻临终患者身体的疼痛和不适, 的帮助来减轻临终患者身体的疼痛和不适, 驱除各种影响生命质量的不适应症状。驱除各种影响生命质量的不适应症状。??精神临终期是指大脑思维意识从处于不清精神临终期是指大脑思维意识从处于不清醒状态开始直至生命终结的整个过程。醒状态开始直至生命终结的整个过程。 3??2. ??营造爱的氛围,给予临终者全方位的营造爱的氛围,给予临终者全方位的心理关怀心理关怀, ,将是未来临终关怀工作者将是未来临终关怀工作者的广阔空间。的广阔空间。??临终心理治疗所包括和涉猎的全部知临终心理治疗所包括和涉猎的全部知识都将显露出它独特的魅力,临终关识都将显露出它独特的魅力,临终关怀的心理医生和社会志愿人员将在支怀的心理医生和社会志愿人员将在支持临终患者生命尊严的过程中,在关持临终患者生命尊严的过程中,在关怀的氛围里共同享受充实的生命。怀的氛围里共同享受充实的生命。 4 ??3. ??第一,临终关怀机构、人员的组成,应包第一,临终关怀机构、人员的组成,应包括各类医生、护士、护理员、医技人员。括各类医生、护士、护理员、医技人员。??第二,临终关怀教育的管理,包括上述任第二,临终关怀教育的管理,包括上述任员的培训、教育和相应的考核制度。员的培训、教育和相应的考核制度。??第三,临终关怀技术标准的完善及实施要第三,临终关怀技术标准的完善及实施要求。求。??第四,药品、器材、物资供应的管理。第四,药品、器材、物资供应的管理。??第五,根据临终患者的需求,开展心理服第五,根据临终患者的需求,开展心理服务务??第六,拨款、募捐、赞助等经费来源及支第六,拨款、募捐、赞助等经费来源及支出的管理应规范化。出的管理应规范化。 5二、临终关怀的服务模式和道德原则二、临终关怀的服务模式和道德原则(一)临终关怀的服务模式(一)临终关怀的服务模式??临终关怀模式就是从总体上对临终关怀进行把临终关怀模式就是从总体上对临终关怀进行把握。握。??临终关怀以解除临终患者的病痛为中心。临终关怀以解除临终患者的病痛为中心。??在服务层面上,应坚持临终关怀医院、社区临在服务层面上,应坚持临终关怀医院、社区临终关怀服务与家庭临终关怀病房相结合。终关怀服务与家庭临终关怀病房相结合。??在服务主体上,坚持国家、集体、民营相结合, 在服务主体上,坚持国家、集体、民营相结合, 共办临终关怀事业。共办临终关怀事业。??在服务费用上,坚持国家、集体和社会在服务费用上,坚持国家、集体和社会( (团体团体或个人捐助或个人捐助) )投入相结合。投入相结合。 6(二)临终关怀的道德原则(二)临终关怀的道德原则 1 2 ??临终关怀道德中的知情同意权利,是临终关怀道德中的知情同意权利,是指病人有权要求治疗,也有权拒绝治指病人有权要求治疗,也有权拒绝治疗。疗。 3 4 7第二节第二节死亡伦理死亡伦理一、我国传统的死亡观一、我国传统的死亡观(一)、儒家的死亡观(一)、儒家的死亡观??儒家认为: 儒家认为: ““人命至重,有贵千人命至重,有贵千金。金。”“”“身体发肤,受之父母,不敢毁伤, 身体发肤,受之父母,不敢毁伤