文档介绍：阑尾炎的护理
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阑尾炎病人的护理
定义与分类
临床表现
术前护理
术后护理
并发症
用药
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阑尾炎的定义
阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其后取阑尾炎的护理
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阑尾炎病人的护理
定义与分类
临床表现
术前护理
术后护理
并发症
用药
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阑尾炎的定义
阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低(%-%)；如果延误诊断和治疗可引起
严重的并发症，甚至造
成死亡。阑尾炎是阑尾
的炎症，最常见的腹部
外科疾病。
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阑尾炎分类
急性阑尾炎（acute appendicitis）
慢性阑尾炎（chronic appendicitis）
阑尾炎病人的护理
定义与分类
临床表现
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并发症
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临床表现
腹痛：
开始于脐周和上腹部，开始痛不严重，位置不固定，呈阵发性，系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛。
数小时(6-8h)后，腹痛转移并固定在右下腹，呈持续性，这是阑尾炎症侵及浆膜，壁层腹膜受到刺激引起的体神经定位疼痛。
70％～80％转移性，也有一开始就表现右下腹痛。
穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。
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胃肠道症状 全身症状
恶心、呕吐最常见， 早期为反射性，晚期与腹膜炎有关。
便秘或腹泻。
盆腔位阑尾炎刺激直肠和膀胱，引起里急后重和尿频。
腹膜炎肠麻痹出现腹胀和停止排气排便、持续性呕吐。
头痛、乏力、发热等全身中毒症状，-39℃之间。
化脓性、坏疽性阑尾炎伴腹膜炎:畏寒、高热，体温可达39℃-40℃以上。
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临床表现
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术前护理
一 卧：卧床休息，取半卧位。
二 观：即生命体征和腹部体征。
三 禁：禁食饮，禁灌肠，病因未明禁止痛剂。
四常规：常规输液抗炎，常规检查血常规 常规对症处理，常规术前准备
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并发症
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术后护理
体 位：根据麻醉选择卧位→半卧位。
饮 食：术后禁食水，肠蠕动恢复进食。
活 动：早期活动，促进肠蠕动。
病情观察：生命体征、 腹部体征
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并发症
用药
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术后并发症
切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。
腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状。
腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。
粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。
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并发症的护理
1 出血：常发生在术后24～48小时内。
表现：腹痛、发热、失血性休克。
处理：立即输血、补液，纠正休克
2 切口感染：术后最常见的并发症。
表现：术后2～3日体温升高，切口局部红肿、
胀痛或跳动。
处理：清除脓液，或拆除缝线，清除异物充分
引流，定期换药
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并发症的护理
3 粘连性肠梗阻：术后鼓励病人早期活动。
4 腹腔感染或脓肿：
术后5～7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或膀胱刺激症状等，应及时和医生进行处理。
5 粪瘘
6 阑尾残株炎
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术前护理
术后护理
并发症
用药
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围手术期合理用药判断标准
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手术期用药频率
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谢谢观赏
龚义才
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