文档介绍：出入量监测的意义和方法幻灯
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目 录
引言
出入量准确记录临床意义
出入量记录内容明细
临床出入量计算存在问题分析
针对出入量记录问题的改进措施
综合干预减少出入量记录误差
肿瘤重症患者静脉液体管
喝水
静脉液体入量（由护士填写）
24h总入量（由护士填写）
总尿量
今日大便次数：
日期： 年 月 日6:00开始
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自制调查卷
对患者认知
度及护士工
作落实情况
进行调查
提高患者正
确行为21. 2%，
杜绝了主观
臆断造成的
资料来源不
准确
评价方法
效果观察
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健康教育---
自护理论的前提
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隐性失水量
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输液卡5项内容
眉栏
药物名称
剂量液输滴速
配药者与配药时间
输液执行者与执行时间
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规范输液记录卡管理，可避免护理纠纷发生
督促护理人员经常巡视，密切了护患、医护关系
规范输液记录卡管理，患者对护士的满意度明显提高
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记录出入量患者多有较长时间的禁食水、血容量变化较大等情况，易导致循环、呼吸系统并发症的发生，因此有效的按需补液，是减少患者并发症，缩短恢复期的重要前提
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八、肿瘤患者静脉液体管理
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资料显示：
早期加快输液速度符合生理需求
白天时段加快输液速度便于观察及处理
保证夜间睡眠，提高患者满意度
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研究方法
持续60gtt／min滴入，直至当天液体输毕，约2500～3700 ml
实验组
实验组
对照组
8:00～16：00
16：00～24:00
速度（gtt／min）
输入量（ml）
速度（60gtt／min）
输入量（ml）
实验组
85
2500
60
1000
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实验结果：
16:00 、24:00 、04：00检测得循环、呼吸参数比较实验组优于对照组，有显著差异
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补液失衡
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体液容量
水过少（Hypovolemia）
水过多（Hypervolemia）
渗透压
低渗性（Hypotonic）
高渗性（Hypertonic）
水、钠紊乱分类
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高渗性脱水：饮水量不够，禁食，上消化道病变不能摄入，如多汗、高热、气管切开后的呼吸水分丧失，利尿剂的应用
低渗性脱水：患者呕吐、腹泻，大而积烧伤而的渗出，饮入大量开水或静脉内单纯给予葡萄糖而不补钠
等渗性脱水肠屡时消化道液体的大量丧失、腹泻、呕吐、肠梗阻
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四种平衡失调的治疗比较
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癌症伴糖尿病患者术后并发症
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糖尿病患者液体管理
禁食时每天输入1500 ～2000ml葡萄糖注射液
以1:6的比例加入胰岛素（6g葡萄糖加入1 µ 胰岛素）
必要时输入肠内营养
维持水、电解质平衡，保证足够营养
肾功能、消化功能允许情况下，适当增加蛋白质比例
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失血性休克液体复苏
时期
关注重点
复苏方法
预后
Ⅰ战时期
伤口***
无
早期死亡
Ⅱ战时期
朝鲜战争
血管内再充盈
胶体、血液
早期存活率↑
肾衰→死亡
越南战争
血管内和间质液体
补充晶体、库存血
早期存活率↑
肾衰↓
ARDS→死亡
1970s～80s
器官衰竭
代谢支持
PA导管
复苏终点
肾衰↓
MOF→死亡
1980s至今
器官衰竭
代谢支持
迅速复苏
损伤控制
ARDS／MOF↑
ARDS／MOF→死亡↓
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传统即刻复苏
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延迟复苏
即机体处于活动性出血的创伤性休克时，通过控制输液速度和输液量，使机体血压维持在相对较低的水平范围，直到手术彻底止血后，再进行足量液体复苏
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液体复苏种类
胶体
晶体
生理盐水