文档介绍：呼吸科吴荣 2015 急性肺栓塞指南 1急性肺栓塞( PE) :内源性及外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,包括肺血栓栓塞症(PTE) ,脂肪栓塞,羊水栓塞,空气栓塞,肿瘤栓塞等。强易患因素( OR>10 ) 下肢骨折 3月内因心衰,房颤或房扑入院。髋关节及膝关节置换术严重创伤 3 月内发生心梗既往 VTE 脊柱损伤易患因素: 中等易患因素( OR 2-9 ) 膝关节镜手术自身免疫疾病输血中心静脉置管化疗慢性心力衰竭或呼衰应用促红细胞生成素激素替代疗法体外受精感染(呼吸,泌尿系统感染及艾滋) 炎性肠道疾病肿瘤口服避孕药卒中瘫痪产后浅静脉血栓遗传性血栓倾向 5 LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET 弱易患因素( OR<2) 卧床>3天糖尿病高血压久坐不动年龄增长腹腔镜手术肥胖妊娠静脉曲张?血流动力学改变?右心功能?心室间相互作用?呼吸功能病理生理临床表现: 胸痛咯血呼吸困难晕厥体征: 呼吸,心率,血压颈静脉大腿围或静脉曲张胸腔积液右心衰实验室检查:?血气分析? D- 二聚体(>50 岁* 10ug/L) ?心电图?超声心动图?胸部平片? CTPA ? MRPA ?肺动脉造影?下肢静脉检查诊断伴休克或低血压的可疑 PE 是否可立即行 CTPA 否是超声心动图右心室超负荷可行 CTPA 或患者稳定 CTPA 阳阴否是没有其他检查手段或患者不稳定