文档介绍：根管治疗指南
根管治疗指南
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根管治疗指南
根管治疗技术指南
根管治疗术是治疗牙髓和根尖周病的主要方法。根管治疗术有着复杂的程序，需要专门的设备、器材和材料，应由口常的牙体组织。超声器械有助于安全去除覆盖于根管口附近或覆盖于根管口的修复性牙本质或其他钙化物。手术显微镜及光学放大设备可提供更好的放大和照明效果，有助于鉴别不同的组织、准确操作、减少损伤。
根管上段开敞与去除残髓定位根管口后，先行开敞根管上段有助于细小器械及冲洗液抵达根尖三分之一区域，并有助于清除残余牙髓。
根管疏通与确定工作长度在根管预备的全过程中，根管内均应充盈根管冲洗液，
推荐使用次***酸钠溶液。通畅根管，以获得适宜的根管走向、粗细及通畅度。使用根尖定位仪确定工作长度。当单纯使用根尖定位仪不能确定工作长度或有疑问时，均应加拍插有诊断丝的根尖X线片予以确定。确定的工作长度是根管预备、冲洗和充填时的主要参照。
根管清理、成形与冲洗根管成形需遵循工作长度，保持根管通畅及根管原有的走
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向与锥度，防止碎屑和冲洗液超出根尖孔。使用不锈钢或镍钛旋转器械时，应遵循器械的相关使用规则。
超声冲洗专用超声波器械有助于提高根管预备后的根管冲洗效果，推荐在完成感染根管预备后采用超声冲洗。
器械分离的处理由于根管解剖变异、操作困难、器械材料疲劳等不确定因素，偶尔可发生器械分离并遗留于根管内的情况。为防止器械分离，治疗前需做好器械的维护和检查，并在治疗中规范使用。对于是否取出分离后遗留于根管中的器械，应根据临床的具体情况、权衡利弊后确定。决定不取出时，应将根管的剩余部分充填，并将
相关情况记录于病历中。根管预备后的处理可在根管预备后即刻进行根管充填，也可根据病情采用诊间封药观察，待临床情况适宜再行根管充填。
冠方封闭在两次就诊的间隔需使用可靠的封闭性材料对髓腔进行暂时充填。对于暂封物易脱落的情况，建议使用玻璃离子水门汀或复合树脂材料。
根管冲洗剂与诊间根管封药
根管冲洗剂应既有清洗作用也有消毒作用。需防止器械和冲洗液超出根尖孔，并避免刺激根尖周组织。常用的冲洗剂有%%次***酸钠及%-2%***己定等。
根管预备辅助剂包括具有脱矿和润滑作用的乙二***四乙酸制剂、溶解塑化树脂的
溶塑剂及溶解牙胶的***仿等。
诊间封药推荐使用氢氧化钙制剂根管内封药，也可根据临床情况采用抗生素制剂
或生物诱导性材料，应慎用醛类、酚类强刺激药物。临床症状持久不愈时应查找原因，
采取正确的应对措施，不宜采用重复多次或长期根管内封药的办法。
根管充填的技术要点
根管充填的时机根据临床情况，可选择根管预备后即刻根管充填，也可择期再进行根管充填。对于有炎性渗出或有临床症状的根尖周炎病例，应在症状缓解、感染控制显效后再行根管充填。
根管充填的基本目标使用生物相容和生物惰性材料封闭清洁成形后的根管腔隙，杜绝渗漏，达到控制感染、促进根尖封闭和根尖病变愈合的目的。
根管充填材料
主体材料目前临床主