文档介绍：异常白细胞检查（显微镜检查法）
实验原理
用瑞氏染色法，对制备好的血涂片进行染色，然后在显微镜下进行形态检查。
标本采集：
标本种类：新抽取的抗凝血或手指末梢血。
标本要求：
综 合 征 患 者 骨 髓 和 血 液 各 期 粒 细
胞 中 ，含 数 个 至 数 十 个 直 径 2-5 μ m 的 包 涵 体 ，即 异 常 巨 大 的 紫 蓝 或 紫 红 色 颗 粒 。电
镜观察和细胞化学显示，巨大颗粒为异常溶酶体。患者容易感染，常伴白化病。为常染色体显性遗传，此异常颗粒也偶见于单核细胞、淋巴细胞中。
3 ） Alder-Reilly 畸 形 ：其 特 点 是 在 中 性 粒 细 胞 中 含 巨 大 深 染 的 嗜 天 青 颗 粒 ，染 深
紫色。此异常颗粒与中毒颗粒的区别是颗粒较大，不伴有白细胞数增高、核象左移和空泡等其它毒性变化。患者常伴有脂肪软骨营养不良或的遗传性粘多糖代谢障碍。类似颗粒亦可见于其它白细胞中。
4 ） May-Hegglin
畸 形 ：
患者粒细胞终身含有淡蓝色包涵体。实验证明这种包涵体
与前述常见于严重感染、
中 毒 等 所 见 Dohle
体相同，但常较大而圆。除中性粒细胞
外，其他粒细胞甚至巨核细胞内亦可见到。
淋巴细胞形态学变化
1） 异型淋巴细胞：在传染性单核增多症、病毒性肺肝炎、流行性出血热等病毒感染或过敏原刺激下，可使淋巴细胞增生，并出现某些形态学变化，称为异型淋巴细 胞 。 Downey 将 其 按 形 态 特 征 分 为 三 型 ：
I 型（空泡型）：最多见。胞体比正常淋巴细胞稍大，多为圆形、椭圆形或不
规则形。核圆形、肾形或分叶状、常偏位。染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不规则。胞质丰富，染深蓝色，含空泡或呈泡沫状。
Ⅱ型（幼稚型）：胞体较大，核圆形或卵圆形。染色质细致呈网状排列，可见 1-2 个发生母细胞化的结果。
Ⅲ型（不规则型）：胞体较大，外形常不规则，可有多数伪足。核形状及结构
与 I 型相同或不同，染色质较粗糙致密。胞质量丰富，染色淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色较深蓝色。可有少数空泡。
（2） 受放射线损伤后淋巴细胞形态变化：通过放射生物学的研究以及对射线损伤病人观察，证实淋巴细胞是白细胞中对电离辐射最敏感的细胞。人体遭受较小剂量的电离辐射之后，虽未出现明显临床症状，但血中淋巴细胞的数量却已显著减少。若经较大剂量照射后，淋巴细胞迅速减少，剂量越大，减少得越严重以致衰竭，与此同时受损伤的淋巴细胞还出现形态学改变，如核固缩、核破坏、双核的淋巴细胞
以及含有卫星核的淋巴细胞。后者是指胞质中主核之旁出现小核也称微核，是射线损伤后较为特殊的所见。
3） 淋巴细胞性白血病时形态学变化：在急、慢性淋巴细胞白血病时，不但出现各阶段的原幼细胞，且处于各分阶段的白血病的细胞都有特殊的形态变化。
质量控制：每 30 份样本，抽两份样本进行室内工作人员比对分析，要求差异
在 10％以内。
变异的潜在来源
取材不当。
涂片过厚或过薄，影响形态观