文档介绍：脑梗死的护理
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脑梗死又称缺血性脑卒中，系各种原因导致脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺血缺氧性坏死或脑软化而出现相应神经功能缺损。
分类：从发病机制的角度来分：
1）脑血栓形成
2）脑栓塞
3）脑分水岭梗死
4）脑腔隙
脑梗死的护理
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脑梗死又称缺血性脑卒中，系各种原因导致脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺血缺氧性坏死或脑软化而出现相应神经功能缺损。
分类：从发病机制的角度来分：
1）脑血栓形成
2）脑栓塞
3）脑分水岭梗死
4）脑腔隙性梗死
脑梗死（cerebral infarction CI）
定义
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一、脑动脉粥样硬化
二、脑动脉炎
三、其他
病因
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好发于中老年人。
头晕、头痛、失语、偏瘫、偏身感觉障碍。
起病突然，多数在安静休息时，部分在睡眠中。
临床表现
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完全型
1
进展型
2
缓慢进展型
3
可逆性缺血性神经功能丧失
4
临床分型
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实验室及其他检查
：血常规、血糖、血脂、血液粘稠度、凝血功能。
（1）CT:最常用。发病当天多无改变。24h后梗死区出现低密度灶。对脑干和小脑梗死多显示不佳。
（2）MRI:可早期显示缺血组织大小、部位，甚至可以显示皮质下、小脑及脑干的小梗死灶。
（3）DSA:脑血管造影可显示血栓形成部位、程度及侧支循环，但不作为常规检查。
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1、急性期治疗
（1）早期溶栓：尿激酶 、重组组织型纤溶酶原激活剂
（2）调整血压
（3）防治脑水肿：甘露醇、速尿等
（4）抗血小板聚集治疗：阿司匹林、***吡格雷等
（5）其他：抗凝、介入治疗、外科治疗、中药、高压氧
康复训练、预防再发生
治疗要点
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护理常规
护理评估
护理措施
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护理评估
询问患者及家属，患者有无不良生活方式及饮食****惯、有无烟酒嗜好：有无明显诱因，发病前有无头痛、头昏等；评估患者的神志是否清楚及住院期间有无焦虑、自卑、依赖、悲观失望等心理反应。
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护理措施
1、一般护理
休息 保持环境安静、舒适，加强巡视，及时满足日常生活需求。
体位 患者采取平卧，以便较多的血液供给脑部，禁用冰袋等冷敷头部以免血管收缩、血流减少而加重病情。
饮食 低盐低脂饮食，选择富含营养、易消化的食物，如瘦肉、鲜鱼、大豆、蛋类、蔬菜。
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2、经常鼓励患者看报，加强运动量，制定适宜的训练计划，合理的睡眠作息时间
3、告知病人及家属康复训练的重要性，指导病人如何摆正确的体位，预防关节僵硬，肌肉萎缩，开始时强度不宜太强，适度、循序渐进为宜。
4、加强患者手足训练，手腕的屈伸、手的抓握、捻动、捏持、扣纽扣、用勺筷、翻书报，建立患者的自信心。
5、强化主观性训练，即让大脑发出令患肢进行各种活动的指令，进行神经训练。
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6、鼓励患者正确对待疾病，消除忧郁、恐惧心理和悲观情绪，摆脱对他人的依赖，关系患者，避免刺激和伤害患者自尊的言语和行为，多与患者交谈，培养病人良好的心理状态。
7、健康宣教 教会家属陪人康复训练的基本方法，积极进行被动和主动的锻炼，便于提高生活质量和治疗效果。
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健康教育
一般护理
1
用药护理
2
心理护理
3
康复护理
4
5
用药护理
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长期卧床者定时翻身拍背，必要时吸痰。
口腔的护理；皮肤的护理。
急性期绝对卧床休息，头位不宜过高。
卧床与休息
保持呼吸道通畅
安全护理
防止坠床与跌倒；防止烫伤与冻伤。
生活护理
一般护理
饮食护理
低盐低脂，清淡易消化，营养丰富。
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溶栓和抗凝药物
甘露醇
用药护理
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无力感
失落感
死亡恐惧
孤独感
并列
心理护理
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肢体功能康复
吞咽障碍
语言障碍
康复训练
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良肢位
关节被动运动
起坐训练
恢复期康复训练：转移动作、坐位、站立、步行、平衡及日常生活训练。
综合康复治疗：针灸、理疗、按摩等。
肢体功能康复
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良肢位是防止或对抗痉挛姿势的出现,保护关节及早期诱发分离运动而设计的一种临时性体位.
良肢位
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Bobath握手
关节被动运动
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