文档介绍：关于临床医学概要教学
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临床医学概要
临床医学（clinical medicine）:
是研究患病个体、群体以及与此相关病理状态的诊断诊断和鉴别诊断
治疗和预防
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病因和发病机制
1、病因: 引起疾病的原因和条件。
内因：由自身产生—免疫性、内分泌性、心理、精神、遗传性等。
外因：由外界导致—生物性、物理性、化学性、物质缺乏等。
诱因：促进或加强病因致病—气候变化、身体情况、社会状况等。
2、发病机制：因果转化的规律。
病因
→机体，发生自稳调节紊乱，屏障防御功能降低
→神经、体液、细胞、分子等调节功能异常
→疾病。
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病理解剖和病理生理
1、病理解剖
器官、组织细胞发生形态结构的异常变化（萎缩、变性、坏死），组织修复、代偿和适应，炎症、肿瘤等，病理变化是疾病的物质基础，诊断的重要依据。
2、病理生理
器官、组织的代谢、功能的变化，用于阐明临床表现和疾病转归。
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恶性黑色素瘤
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冠状动脉粥样硬化合并心脏破裂
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症状和体征
1、症状
指病患的自我感受。如急性肝炎患者有发热、纳差、恶心、呕吐、腹泻等。
2、体征
指可以望到、触到、叩到、听到器官组织的客观改变。如急性肝炎患者有发热、黄疸、肝大、脾大等。
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黄疸
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辅助检查
1、实验室检查
一般检验
血液检验
生化检验
病原生物（微生物、寄生虫）检验
免疫检验
基因检验
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辅助检查
2、影象检查
放射：X线、CT、MR、造影等。
超声：B超、心超、多普勒等。
核素：放射性核素成象。
内镜：腔管直观/间接检查。
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辅助检查
3、病理检查：确定病变性质，在各种辅助检查中准确度最高
组织病理学检查
细胞病理学检查（脱落细胞、细针针吸细胞）
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诊断和鉴别诊断
1、诊断
临床诊断：病史（现病史、过去史、家族史等），临床表现（症状、体征）。
辅助检查结果：影象检查，实验室检查、病理检查。
临床思维：医师在诊治病人过程中的思维活动，实现对病情的正确认识和处理。
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临床思维特点
1、主体性和客体性的交错和相互作用
2、个体性
3、时间的紧迫性和资料的不完备性
4、动态性和或然性
5、逻辑与非逻辑的统一
6、周期短、重复多、正误揭晓快
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诊断和鉴别诊断
2、鉴别诊断
诊断过程中，必须将临床和检查相同或相似的疾病，用足够的资料加以排除，最后得出可靠诊断。
头痛：颅脑病变，颅外病变，全身性疾病，神经官能症；
腹部包块：良、恶性肿瘤，炎性肿物，肿大淋巴结，胃内结石，肠套叠，肠内粪块。
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病情演进和预后
1、病情演进
潜伏期（症状前阶段）
→前驱期（典型症状前期）
→症状明显期
→转归期（康复/死亡）。
2、预后
判断疾病转归的可能结果。临床判断和辅助检查判断。
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疾病的治疗
就预期效果分三大类
消除病因（对因疗法）
缓解症状（对症疗法）
改善一般状况（支持疗法）
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物理疗法
物理因子治疗。放疗、电疗、光疗、体疗等。
药物疗法
药物治疗。抗生素治疗感染、抗肿瘤药治疗肿瘤（化疗）等。
手术疗法
手术治疗。手术切除、手术修补、手术引流、手术解除等。
免疫疗法
调节免疫功能治疗。免疫增强治疗、免疫抑制治疗、免疫替代治疗。
放射疗法
放射线治疗。内照射治疗、外照射治疗等。
其他疗法
心理治疗、营养治疗、血液净化治疗、介入治疗、器官移植治疗等。
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疾病预防
医学服务必须从：
着重医疗扩大到预防
生理扩大到心理
技术活动扩大到社会活动
医院内扩大到医院外
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疾病预防
健康（Health）不仅意味着疾病与嬴弱的消除，健康是体格、精神与社会的完全健全与和谐的状态。
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健康人标准（1）
1，精力充沛，从容不迫，胜任日常工作
2，处世乐观，勇