文档介绍：关于老年痴呆的护理
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病 例
近两三年来，老张感到记忆力越来越差。首先出现的是很难记起朋友孩子的名字，后来整整一年的时间里她彻底忘记了自己亲手编织的毛衣。为了防止自己忘记重要的事情，她把事情记在笔吃药，大小便，个人卫生，洗澡
应用工具能力
打电话，购物，管理钱财，烹调，整理家务，洗衣，吃药，坐车
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精神及行为异常（B）
幻觉
妄想
多疑、被窃、嫉妒、被害、不忠、如责备自己配偶是骗子，与想象中的人物对话，可与镜子中的自我谈话
激越/攻击
拒绝帮助，甚至出现以往从未有过的暴力行为
失抑制
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精神及行为异常（B）
情感/心境恶劣
抑郁，焦虑，欣快，易激惹/情感易变
淡漠/退缩，被动
兴趣减少主动性差，因长久保持一种想法以决定其行为，致使意志能力丧失
言语增多，反复提问，重复收敛
游荡/尾随
日夜倒错
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认知障碍（C）
记忆障碍
近记忆力，个人经历记忆，生活中重大事件
定向障碍
时间、地点、人物
语言障碍
视空间能力受损
计算能力下降
判断和解决问题能力下降
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临床分期
临床分期痴呆的临床分期方法很多，归纳起来，大概分为早、中、晚三期
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早期痴呆主要表现
首发症状记忆减退，尤其是近期记忆
语言能力下降；
空间定向不良，易于迷路；
抽象思维和恰当判断能力受损；
情绪不稳；
人格改变。
病程可持续1～3年。
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中期痴呆主要表现
完全不能学忆力受损但未完全丧失；
注意力不集中；
定向力进一步丧；
日常生活能力下降；
人格进一步改变；
行为紊乱。
本期是本病护理照管中最困难的时期，该期多在起病后的2～10年。
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晚期、极度痴呆期的主要表现
生活完全不能自理，两便失禁；
智能趋于丧失；
无自主运动，缄默不语，成为植物人状态。常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症而死亡。
该期多在发病后的8～12年。
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主要内容
痴呆的分类？
AD的临床症状和特点是什么？
运用哪些量表评估AD患者？
护理重点是什么？
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痴呆的评定量表
评定认知功能的量表
简易精神状态检查（MMSE）
长谷川痴呆评定量表
Mattis痴呆评估量表
扩充痴呆量表
Fuld物体记忆测验
波士顿诊断性失语症检查
画钟测验
威斯康星卡片分类测验
非认知功能的评定量表
康奈尔痴呆抑郁量表
神经精神问卷
阿尔茨海默病行为症状量表
日常生活能力量表
Hachinski缺血指数
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简易智力状态检查评估的范围
该量表共19项，30小项，评估范围包括11方面。
未受教育文盲组17分，教育年限≤6年组20分，教育年限＞ 6年组24分，低于分界值的认为有认知功能缺损
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Hachinski 缺血量表
hachiski法评定：满分为18分，≤4分为AD，≥7分为VD。
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AD患者的护理
护理诊断
护理目标
护理评估
护理措施
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护理评估
心理社会
功能
受损程度
家庭功能
生活环境
注意事项
①
④
②
③
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护理评估
表1 患者心理社会功能评定表
现在学习的是第35页，共61页
表1 患者心理社会功能评定表
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表1 患者心理社会功能评定表
现在学习的是第37页，共61页