文档介绍：肿瘤标志物CancerMarker
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内容
定义及分类
临床应用
应用原则
检测方法
常见的肿瘤标志物
估计治疗效果、预测肿瘤的复发和转移。
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理想的肿瘤标志物
特异性
仅由某种肿瘤细胞产生或对某种肿瘤起反应，能比较明显地区别于正常人群和良性肿瘤，但一般的情况下，酶的活性在普通疾病及良性肿瘤状态也会变化，易对肿瘤诊断造成混淆
敏感性
能在肿瘤生长早期检查发现,可作筛选
准确性
含量变化应与肿瘤的生长、消退、转移有直接的定性或定量的比例关系，反应肿瘤的大小、疾病的原因和治疗效果
能高精确度的检测
经济性
检测这类标志物的方法简便，易推广，而且成本较低
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肿瘤标志物的检测特征
理想的肿瘤标志物应符合上述各项特征。然而，实际上不存在绝对理想的肿瘤标志物。现今所知的肿瘤标志物中，绝大多数不但存在于恶性肿瘤中，而且也存在于良性肿瘤、胚胎组织，甚至正常组织中。因此，这些肿瘤标志物并非恶性肿瘤的特异性产物，但在恶性肿瘤患者中明显增多。故也有人将肿瘤标志物称为肿瘤相关抗原(TAA)。
不同的肿瘤标志物有相对的器官特异性，但没有绝对的特异性。一个标志物可在几种脏器的肿瘤中出现阳性，同样一种肿瘤又可能出现几种标志物的阳性。
同一脏器的良性病变、炎症也可能出现一过性的升高。同一种肿瘤的不同病员阳性标志物也不完全相同，所以免疫标志物的正确使用应该提倡。
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肿瘤与肿瘤标志物
相同的肿瘤可能检测出多种不同的肿瘤标记物；
相同的肿瘤标记物可能出现在不同的粘蛋白上；
不同的肿瘤标记物可能出现在相同的粘蛋白上；
在肿瘤细胞株中CA199,CA50和CA242共同表达于MUC-1和诞腺蛋白中. Baeckstrom et al, 1992， 1995
应动态观察和多种标志物联合检测，并紧密结合临床表现，特别是影像特点综合判断，是提高肿瘤诊断阳性率最富有成效的方法与措施
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临床应用
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肿瘤标志物的应用指征
一般人群筛选－有限
多数某些肿瘤标志物的器官特异性和肿瘤特异性较差，而且阳性预示值较低，因此不适宜用于对无症状个体的筛查项目（C-12）
高危人群中恶性肿瘤的早期检测－可以
在有症状的人群中作初步诊断－可以
肿瘤分期－有限
预测预后－可以
监测治疗效果－可以
肿瘤复发的早期检测－可以
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肿瘤标志物的临床应用
肿瘤标志在肿瘤普查和健康查体中意义
对于无症状人群，由于多数肿瘤标志物的特异性和敏感性低，将其作为普查指标意义并不大。倘若我们用有脏器定位特性或肿瘤专一性的标志物来做普查，就像大海捞针，无从着手，而且费用极大。
AFP普查在我国是筛选和诊断无临床症状小肝癌的最主要方法，除AFP之外的各种标志物都因组织解剖的关系，在未突破基底膜侵犯粘膜下层之前，其抗原不能入血，所以在血液中Ⅰ期的早期肿瘤很难发现，能检测的都是Ⅱ期以上，并随着病期的发展而升高。不能用于早期诊断
然而对于有症状的人或肿瘤风险人群，肿瘤标志物作为普查和健康查体的指标有一定参考价值，如甲胎蛋白升高对于曾患有肝炎，肝损伤的人群，将提示肝癌发生增加危险性。在老年人群（>50岁）查体中前列腺特异性抗原（PSA）对于男性前列腺癌发生也是主要参考指标。
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肿瘤标志物的临床应用
高危人群中恶性肿瘤的早期检测
对有肿瘤家族史和有症状的患者,肿瘤的发生率相对较高,建议作以下几种筛查:
肝硬化患者检测AFP
疑有胚胎细胞肿瘤检测AFP、hCG
男性大于50岁的前列腺腺瘤患者检测PSA，FPSA
如家族性甲状腺髓样癌的亲族中患该癌症的机会比一般人群高，对疑有甲状腺髓质癌或家族中出现过这类癌症患者的高危人群检测降钙素水平（CT）有助于筛选出可能患早期甲状腺髓样癌的患者；
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肿瘤标志物的临床应用
肿瘤的初步诊断及术前评估
恶性肿瘤的初步诊断大多由临床检查、影像检查、内镜检查以及手术探察作出的，但对于特异性