文档介绍：实验诊断学Laboratory Diagnosis
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血小板检查
血小板是由骨髓中成熟的巨核细胞裂解、胞质脱落而成。
具有粘附、聚集、分泌、收缩血块等功能
在止血和凝血过程中起重要作用
。，甚至为0；绝对值低下15×109/L（1 5000/mm3），常作为诊断再生障碍性贫血的标准之一。在某些慢性型再生障碍性贫血的病例，因骨髓中尚有部分代偿性造血灶，其网织红细胞可正常或略增高。但给予各种抗贫血药物治疗后，网织红细胞并不见再增高，说明其骨髓造血功能仍是低下的。
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网织红细胞——临床意义
(2)作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标
缺铁性贫血和巨幼细胞件贫血病人在治疗前，网织红细胞仅轻度增高(也可正常或轻度减少)。相应地给予铁剂或叶酸治疗，用药3-5天后网织红细胞开始上升，至7-10天达高峰,～，。治疗后2周左右网织红细胞逐渐下降，而红细胞及血红蛋白则逐渐增高。这种现象称为网织红细胞反应，可以作为贫血治疗的疗效判断指标。
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网织红细胞——临床意义
(3)作为病情观察的指标
溶血性贫血及失血性贫血病人在治疗过程中，连续进行网织红细胞计数观察，可以作为判断病情变化的参考指标。
如治疗后网织红细胞逐渐降低，表示溶血或出血已得到控制。如网织红细胞持续不减低，甚至更见增高者，表示病情未得到控制，甚至还在加重。
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红细胞沉降率——概念
红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)是指红细胞在一定条件下沉降的速率。
1-2小时
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红细胞沉降率——影响红细胞沉降率因素
使红细胞沉降加速的主要原因是红细胞聚集，而影响红细胞聚集的因素则存在于血浆中。
红细胞呈缗线状聚集，下沉力也大；且聚集的红细胞团块与血浆接触的总表面积大为减少，受到下沉时血浆的阻遏力也相应减弱。
不对称的大分子蛋白质。如纤维蛋白原、γ球蛋白、α、β球蛋白，免疫复合物等，因带有正电荷可以中和红细胞表面的负电荷，而促使红细胞聚集，致血沉加速。
白蛋白则相反，带负电荷，具有抑制红细胞缗钱状聚集的作用。
血浆中脂类物质，如胆固醇和甘油三脂，可使血沉加快；而卵磷脂则有抑制作用使血沉减慢。
红细胞的数量、形状或大小等自身变化也可影响血沉。
综上所述，影响红细胞沉降速率是促进增快和阻抑下沉两方面的因素同时存在或相互制约的结果。
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红细胞沉降率——参考值
魏氏(Westergren)法：
成年男性 0-15mm／lh末
成年女性 0-20mm／1h末
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红细胞沉降率——临床意义

正常成年男性血沉率变化不大。
新生儿因纤维蛋白原含量低，血沉较慢。
12岁以下儿童血沉可略快。
妇女月经期血沉略增快，可能与子官内膜破损及出血有关。妊娠3个月以上血沉逐渐加快，直至分娩后3周逐渐恢复正常，这可能与生理性贫血以及纤维蛋白原含量增加等有关。
老年人也可因血浆纤维蛋白原含量逐渐增加而血沉加快。
高原地区居民因有代偿性红细胞增多，故血沉低于平原地区。
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红细胞沉降率——临床意义
2．病理性变化
(1)血沉增快：
炎症性疾病
组织损伤及坏死
恶性肿瘤
各种原因所致的高球蛋白血症
贫血
高胆固醇血症
(2)血沉减慢：
在红细胞数量明显增多或纤维蛋白原含量严重减低时，血沉可减慢。
红细胞沉降率测定在临床诊断上虽有一定参考价值，但并无特异性。故临床上一般用于以下情况：
1)动态观察病情变化；如风湿热、结核病、心肌梗塞等疾病，病变活动时血沉增快，病情好转或静止时，血沉多较前减慢或恢复正常。
2)用作良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别的参考：良性肿瘤血沉多正常，而恶性肿瘤则有不同程度增快，晚期或有转移时常明显增快。
3)反映血浆中球蛋白增高，从而可以考虑到一些导致高球蛋白血症的疾病的诊断与鉴别诊断。
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血细胞直方图
以血细胞体积为横坐标,以血细胞相对数量为纵坐标绘制的、能反映体积形态与数量关系曲线，叫血细胞直方图。
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电阻抗法血细胞计数原理
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Lymphocyte
M