文档介绍：抗精神病药换药期间的撤药综合征一般认为, 抗精神病药应缓慢换药, 不然会出现不良反应, 如快速换药, 可能会有哪些不良反应?请指教。谢谢。当抗精神病药换另一种抗精神病药时,前一种抗精神病药快速撤药,可引起撤药综合征, 这种症状易被误认为是后一种药物的不良反应。抗精神病药的撤药综合征有 4 类。 1 多巴*** D 2 受体超敏综合征 超敏性精神病抗精神病药阻断中脑- 边缘通路 D 2 受体,抗精神病,长期阻断引起D 2 受体超敏,当突然撤药时,引起超敏性精神病,超敏性精神病与精神分裂症复燃的鉴别点是:超敏性精神病 1-2d 内快速发作,可伴有锥体外系反应( EPS )和高催乳素血症,而精神分裂症复燃十几天到几个月缓慢发作,不伴有 EPS 和高催乳素血症。 一过性迟发性运动障碍抗精神病药阻断黑质- 纹状体通路 D 2 受体, 引起急性 EPS, 长期阻断引起 D 2 受体超敏,当突然撤药时,引起一过性迟发性运动障碍. 易感药物抗精神病药阻断 D 2 受体由强到弱依次为阿立派唑、***哌啶醇、***、齐拉西***、奥氮平、***氮平和奎硫平,除阿立派唑是部分阻断外,阻断 D 2 受体强的抗精神病药换成阻断 D 2 受体弱的抗精神病药,易感 D 2 受体超敏综合征,例如,***换成奎硫平时。 2. 5- 羟色*** 2A( 5-HT 2A )受体超敏综合征 5- 羟色***综合征不典型抗精神病药 5-HT 2A 受体, 长期阻断引起 5- 羟色*** 2A ( 5-HT 2A )受体超敏, 突然撤药, 引起 5-HT 综合征,表现神经症状(震颤、肌阵挛和反射亢进)、精神症状(激越)、交感症状(寒战、发热、出汗、血压升高或不稳定)、副交感症状(腹泻)。 易感药物抗精神病药阻断 D 2 受体由强到弱依次为齐拉西***、***、阿立派唑、奥氮平、***氮平、***哌啶醇和奎硫平,阻断 5-HT 2A 受体强的抗精神病药换成阻断 5-HT 2A 受体弱的抗精神病药,易感 5-HT 2A 受体超敏综合征,如齐拉西***换成奎硫平时, 不典型抗精神病药换成典型抗精神病药时。 3. 胆碱受体超敏综合征 3,1 拟胆碱能效应低价的抗精神病药常阻断胆碱能受体,引起抗胆碱效应,如镇静、治疗抗精神病药引起的静坐不能,鼻塞和胃肠蠕动抑制(便秘),长期阻断引起胆碱受体超敏, 当突然撤药时, 引起拟胆碱能效应, 表现为失眠、坐立不安、鼻漏、胃肠蠕动增加(恶心、呕吐和腹泻)。 易感药物抗精神病药阻断胆碱受体由强到弱依次为奥氮平= ***氮平、奎硫平、齐拉西***、***哌啶醇、阿立派唑= ***。阻断胆碱受体强的抗精神病药换成阻断胆碱受体弱的抗精神病药, 易感胆碱受体超敏综合征, 例如, ***氮平换成***时, 低效价的抗精神病药换成高效价的抗精神病药(奥氮平例外)时。 4. 组*** H 1 受体超敏综合征 唤醒综合征(激活综合征) 低效价的抗精神病药常阻断 H 1 受体,引起镇静和思睡,长期阻断 H 1 受体超敏,当突然撤药时,引起拟 H 1 受体效应,表现为焦虑、激越、坐立不安和失眠。 易感药物抗精神病药阻断 H 1 受体由强到弱依次为***氮平、奥氮平、奥氮平、***、齐拉西***、阿立派唑。阻断 H 1 受