文档介绍:关于医疗纠纷医患沟通案例分析
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拿什么来拯救你,医患关系?
据资料报道,中华医院管理学会曾对全国326所医院进行了问卷调查。调查结果显示:
%。发生了医疗纠纷后,
%的刘某在家中因一氧化碳中毒昏迷,次日被送到县某医院抢救。在医务人员的救治下,刘某于当日上午11时苏醒,病情得到好转,脱离危险。当晚9时,刘某已经可以暂时停药、停氧。看到刘某已完全清醒,刘某亲属主动要求出院。医生同意出院,但当时未与刘某及其亲属办理相关手续,并未告知有关注意事项。
次日,刘某出现反应迟钝、头痛等症状,先后到宜昌市中心人民医院、重庆市三峡中心医院等地治疗,诊断为中毒性脑病。刘某被法医鉴定为伤残一级。刘某亲属一纸诉状将巫山县人民医院告上法庭,要求该院赔偿33万余元。
法院在进行多方面分析后判决该医院因未尽到告知义务,承担一半的责任,赔偿病人4万元。
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解析
尽管家属强行要求未痊愈的病人回家,滞延了后续治疗,与造成病人伤残的严重后果有直接因果关系,应承担相应民事责任。但是院方也有不可推卸的责任。根据相关规定,对不宜出院的病员,应进行劝阻;坚持要出院的,应履行相关报批手续,并告知病人病情危害性。该医院仅以病历记录举证,证据不能证明其履行了告知义务,应承担过错责任。
防范要点
1.医务人员应做好病历记录,详细记载病人住院治疗的内容。
2.与患者加强沟通,告知提前出院的危险性。对于不宜出院的患者,应强力劝阻,了解具体原因,多为患者做思想工作。
3.如患者坚持要出院,应履行相关报批手续,并告知病情危害性以及出院后要注意的事项,嘱咐患者定期回医院进行检查。最好获得患者及家属对告知内容的书面确认。
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吴启蒙医疗纠纷
产妇吴启蒙,26岁,2015年1月12日11时30分因孕7+月,第1胎,阴道流液半天入院,孕32+4W,G3P0,胎膜早破。B超提示晚孕,羊水少。嘱完善相关检查,注意胎心及产程进展情况,必要时手术终止妊娠。
16时35分发现产妇羊水Ⅲ度,与孕妇及家属沟通,充分告知手术、早产儿窒息、死亡等风险、准备行手术产。19时40分左右行腰麻下子宫下段剖宫产术。术中见子宫下段形成一般,未见明显羊水,胎儿复合先露,以产钳助娩一男婴,外观未见明显畸形,
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Apgar评分1分,体重1830g,予以气管插管,肾上腺素,心肺复苏后Apgar评分仍为1分,告知家属情况,家属表示放弃抢救。
死婴胸片提示左侧肺野及右侧上下肺野广泛实变。告知家属不排除该胎儿先天性呼吸系统畸形、呼吸道发育异常等可能,建议行尸检明确病因,但该妇家属拒绝尸检。
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吴启蒙纠纷案例流程图
1月12日9时入院,羊水破,胎监10分
11时,B超正常
下午1时,发现羊水Ⅲ度
下午4时告知家属剖腹产
19时40分,行剖宫产术 ,Apgar评分1分
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纠纷焦点:胎儿窒息
医疗损害鉴定意见:
1、发生羊水3度污染,重度窒息,直到18:10胎儿出生只有一次胎心记录,胎心监护严重缺失,违反了羊水污染的处理常规。
2、手术决定时间16:50,手术开始时间19:46,间隔2小时56分,间隔时间太长,错过了终止妊娠最佳时机
3、在期待治疗的过程中,医方未与患方有效沟通,导致医疗纠纷发生的诱因
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谢江能医疗纠纷
纠纷简介:
孕妇因出现分娩征兆,于2015年4月22日6时收住产科,经检查医生认为孕妇宫口紧 ,上午9时孕妇腹痛剧烈,家属要求破腹产,医生认为:孕妇无破腹产手术指针,4月23日凌晨一点多孕妇家属到护士站告诉护士,孕妇无法自然分娩,要求破腹产,6时,孕妇到产房,无法自然分娩。9时25分予以孕妇破腹产,由于产程过长,导致胎儿宫内窒息,新生儿出生后立即收住新生儿科救治,婴儿最终死亡,
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纠纷焦点:新生儿窒息
摘自病历:凌晨04:00宫口2+cm,胎膜自破,羊水清,今晨07:00阴道检查宫口8+cm,左枕横位,未见羊水流出,07:20检查宫口开全,左枕横位(小囟门位于三点处),胎心138次/分,,骨产道检查无异常,目前无试产禁忌,继续观察产程进展。
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谢江能案例鱼骨图
为
什
么
胎
儿
窒
息
人
设备
制度
环境
夜班期间
医生护士少
病人
无自我评估
医疗知识欠缺
医护人员
制度执行不到位
安全隐患意识差
责任意识差
胎心监护仪使用
病人监护责任不明确
预防胎儿窒息制度