文档介绍：中国脑卒中康复治疗进展
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癌症
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HIV/AIDS
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结核
腹泻
— 脑卒中恢复期的康复
一般在康复中心和综合医院中的康复医学科进行。
由康复医生采集病史，对患者进行全身查体和功能评价，在运动、感觉、交流、认知、ADL及社会支持度等方面进行筛查
根据患者的筛查结果，决定康复小组的成员。康复小组成员应当由有经验的专业人员组成。
小组成员分别对患者进一步检查，确定其障碍的性质和程度
康复小组召开评定会，综合患者的情况，制定康复计划并开始实施治疗。
训练内容：
坐位平衡
移乘
站立
重心转移
跨步
进食
脑卒中的二级康复
训练内容：
更衣
排泄
协调性训练
立位平衡
实用步行
手杖使用
上下楼梯等
脑卒中二级康复流程
脑卒中的三级康复—脑卒中的社区康复
患者经过一段时间专业康复后，如果可以进行社区生活，就可以考虑让患者出院。
康复医生应当准备一份患者诊治经过的总结，明确出院后的康复治疗计划。
社区康复医生在二级康复的基础上，根据患者居住环境制定康复计划并负责实施训练。
如果患者功能恢复达到平台期，可以对患者及其家属进行康复宣教，使患者可以在家中进行常规的锻炼以维持功能。
如果患者功能仍有改善的空间，建议重新评价患者的功能，制订新的康复计划并继续康复治疗。
根据患者居住环境制定康复计划并负责实施训练；
对患者及其家属进行康复宣教。
脑卒中的三级康复流程
综合评价
脑卒中患者的综合评价对于选择治疗方案以及评价疗效都是十分必要的。
评价卒中患者时，尽可能使用效度好、标准化的量表，以保证得到可信的资料。
推荐使用美国国立卫生研究院卒中量表(NationalInstituteofHealthStrokeScale,NIHSS)。
NIHSS可用于指导急性脑卒中的治疗，根据评分可以判断脑卒中的严重程度和可能的预后，并对患者进行分层。
NIHSS
NIHSS得分与预后密切相关：
16分以上：预后极可能是死亡或严重功能不全而6分以下则预示恢复良好。
。根据NIHSS测试，神经功能缺损严重的脑卒中患者，其预后也很差。
NIHSS在测试者之间有较高的信度，因此该量
表有很好的重复性。
推荐意见
建议在发病后起初24小时内应用NIHSS1美国国立卫生研究院...doc评价脑卒中的严重情况(Ⅰ级推荐，A级证据).
有经验的临床人员应用有效的、标准的筛选工具，对患者总体情况筛选，根据结果来判断可能的疗效，决定护理级别，制订治疗方案，并将评价结果和预期结果告知患者及其家属(Ⅲ级推荐，C级证据).
脑卒中的功能障碍和康复治疗
脑卒中的功能障碍主要包括：
运动功能障碍
感觉功能障碍
认知障碍
情绪障碍
言语和语言障碍
吞咽障碍
排泄障碍
心肺功能障碍等
脑卒中患者尽早接受全面的康复治疗，在病情稳定后即可介入康复评价和康复护理措施，以期获得最佳的功能水平，减少并发症(Ⅰ级推荐).
康复治疗开始时间
推荐意见
(推荐意见)
脑卒中患者的康复训练强度要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况，在条件许可的情况下，适当增加训练强度是有益的(Ⅱ级推荐，B级证据).
康复治疗强度
推荐意见
①Barthel指数评价及改良Barthel指数评定均经过信度、效度检验，可以用来评价治疗前后的功能状况，预测治疗效果、住院时间及预后，推荐广泛应用(Ⅰ级推荐，A级证据).
② FIM 、Frenchay活动指数、功能活动性问卷评定经过信度和效度检验，推荐应用于临床ADL评估(Ⅰ级推荐，A级证据).
③三级康复中，ADL可明显改善，推荐加强治疗(Ⅰ级推荐，A级证据).
④强制性运动治疗有助于改善 ADL(Ⅰ级推荐，A 级证据).
⑤ADL欠缺的患者应该接受作业治疗或者多学科参与的针对ADL的干预方法(Ⅰ级推荐).
日常生活活动能力(ADL)
①脑卒中后的功能水平是影响脑卒中患者生活质量的重要因素，建议脑卒中患者进行持续的功能锻炼，以提高生活质量(Ⅱ级推荐，B级证据).
②建议家属给予脑卒中患者更多的关心和支持，加强康复护理，以提高患者的生活质量(Ⅱ级推荐，B级证据).
生活质量推荐意见
①使用矫形器可以预防由于肌力不平衡引起的屈指、拇指内收、屈腕等畸形，手指屈肌痉挛严重时可使用分指板(Ⅱ级推荐，B级证据).
②可使用通用型踝足矫形器(AFO)，中、重度小腿三头肌痉挛可使用踝铰链双向可调式AFO(Ⅱ级推荐，B级证据).
③功能重建手术应慎用，应以功能活动需要为出发点(Ⅰ级推荐).
康复工程和手术矫形推荐意见
①脑卒中康复过程中可以在现代康复医