文档介绍：关于医院感染三基知识培训
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推进“零宽容”理念
“零宽容”就是我们不再认为医院感染有一个基准的发病率，而是以“零感染”作为目标，对每一起发生的医院感染病例均进行认真调查与分析其感染的原因，采取有效的染，
自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
⑵ 本次感染直接与上次住院有关。
⑶ 在原有感染基础上出现其他部位新的感染
（除外脓毒血症迁徙灶），
在原感染已知病原体基础上又出新的病原体的感染。
（排除污染和原来的混合感染）
属于医院感染
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医院感染诊断原则
⑷ 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
⑸ 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、
结核杆菌等感染。（如激素、免疫抑制剂的应用）。
⑹ 医务人员在医院工作期间获得的感染。
属于医院感染
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医院感染诊断原则
⑴ 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
⑵ 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
⑶ 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感
染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
⑷ 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
注：医院感染主要按临床诊断来报告，但要力求做
出病原学诊断。
不属于医院感染
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(1)入院前不存在，入院后获得；
(2)住院过程中获得，出院后发病；
(3)与诊疗操作相关；
(4)与医务人员、医疗设施、医院环
境中的病原体同源；
(5)本次感染与上次住院密切相关。
诊断应把握的关键几点
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2、医院感染常见临床类型部位分类
1、下呼吸道感染
2、胸膜腔感染
3、表浅切口感染
4、深部切口感染
5、器官（或腔隙）感染（包括人
工瓣膜引起的心脏瓣膜炎）
6、泌尿道感染
7、胃肠道感染（包括感染性腹泻
胃肠道感染、抗生素相关性腹泻）
8、病毒性肝炎
9、腹（盆）腔内组织感染（包括腹
水感染）
10、血管相关性感染
11、输血相关性感染
12、血液感染（败血症、菌
血症）
13、皮肤软组织感染（包括
褥疮感染、乳腺脓肿、
乳腺炎、新生儿脐炎、婴
儿脓疱病等）
14、烧伤部位感染
15、上呼吸道感染
16、细菌性脑膜炎（包括颅内脓
肿、椎管内感染）
17、其它（包括骨关节感染、骨
髓炎、椎间盘感染、生殖道
感染、口腔感染、医院内发
生的心肌炎心包炎等）
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3、院感监控重点
呼吸机相关性肺炎
导管相关血流感染
导尿管相关尿路感染
以上诊断标准请大家掌握！！！
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4、医院感染病例漏诊或误诊因素
病史记录不详细或遗漏；
既往史现病史
病原学和影像学资料少；
回顾性调查；
质量控制指标不科学，不客观；
培训不够。
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5、医院感染病例的诊断依据
详细的病史（既往史、现病史）
疾病发展过程的记录
实验室及影像学检查结果
易感因素
流行病学资料
入院至发病时间
该感染平均潜伏期
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三、医院感染与微生物
（一）医院感染病原体的特点
1、医院感染病原体的特点主要有：
⑴以机会致病菌为主，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、克雷伯菌属、白色假丝酵母菌等。
⑵多为多重耐药菌株。
⑶主要侵犯抵抗力低下的患者。
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2、医院感染常见多重耐药菌
⑴耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）
⑵耐万古霉素肠球菌（VRE）
⑶产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌
⑷耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）
⑸耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）
⑹多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)
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采集原则是：
⑴避免常居菌群污染。
⑵在感染的急性期、使用抗生素前采集标本。
⑶选择正确的采集部位，并以适当的技术、方法与容器收集足量的标本。
⑷标本采集后应立即送检，常规培养应在2h内（厌氧培养应不超过30min）送达实验室。
（二）、标本采集
无菌标本质量最高！！
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自然咳痰法、支气管镜法、经人工气道抽吸
★ 自然咳嗽痰液标本