文档介绍：精准扶贫调查问卷
精准扶贫调查问卷
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精准扶贫调查问卷
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【篇一：扶贫入户调查问卷】
问卷编码：
尊敬的朋友：
您好！感谢您认真协助完成这份
问卷！
“√”，或者在横线上填适当的文字、数据；除特别说明外，问题回答为单选。第一部分：个人及家庭基本情况
您的性别：男□女□
您的年龄：①16-44岁□②45-60岁□③60岁以上□
您的学历层次：
①小学及以下②初中③高中④⑤大专⑥本科及以上
您的户籍性质：
①农业人口□②非农业人口□
您的家庭年人均收入：
①1200元及以下□②1200-2300元□③2300-3200元□
④3200元-5000元□⑤5000元及以上□
您家的主要收入来源是什么？（可多选）
①种植业□②养殖业□③经商□④□子女或亲戚援助□⑤政府提供的保障资金或扶贫资金□⑥外出务工收入⑦其他□
导致您的家庭不富裕的主要原因是什么？（多选）①除农业以外没有其他收入来源□②家庭成员患重病或残疾□③居住地自然条件很差□④自然灾害或突发事件□⑤赡养老人负担重□⑥抚养子女负担重□⑦子女上学负担重□⑧劳动力缺乏□
⑨其他
；其中老人人；未成年子女人
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第二部分：个人对扶贫政策的整体评价
您认为当前政府精准扶贫政策是否了解？
①非常了解□②了解□③一般□④不了解□⑤不清楚□
您觉得政府扶贫政策给农村困难群体带来的帮助如何？①非常大□②大□③一般□④很小□⑤不清楚□
您认为现行的扶贫政策是否使您享受到了实惠？①是□②否□
您对当地农民脱贫致富
①充满信心□②较有信心□③没有信心□④无所谓□
您觉得农村居民最低生活保障制度的效果怎么样?①非常有效□②有效□③效果较小□④没有效果□⑤不清楚□
您觉得新型农村社会养老保险制度的效果怎么样？
①非常有效□②有效□③效果较小□④没有效果□⑤不清楚□
您觉得新型农村合作医疗制度的效果怎么样？
①非常有效□②有效□③效果较小□④没有效果□⑤不清楚□
您对于粮种补贴政策的效果怎么看？
①非常有效□②有效□③效果较小□④没有效果□⑤不清楚□
您对于农机补贴政策的效果怎么看？
①非常有效□②有效□③效果较小□④没有效果□⑤不清楚□
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？常有效□②有效□③效果较小□④没有效果□⑤不清楚□第三部分：个人对扶贫政策和相关服务的具体评价

①非
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扶贫对象评选是否公平？①是□②否□
该村是否召开村民代表大会对返贫、脱贫户进行民主评议评选？①是□②否□
该乡（村）对确定的扶贫对象是否进行了公示？
①是□②否□
驻村工作队是否进村入住？①是□②否□
驻村工作队入户次数是多少？
①1次□②2次□③3次□④3次以上□