文档介绍：静脉用药调配中心在配置细胞毒性药物过程中的职业防护管理
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[摘要] 静脉用药调配中心(PIVAS)配置全静脉营养药品、细胞毒性药品、普通药品和抗生素等静脉nagement system, equipped with effective drug venous protection management facilities for effective guarantee of intravenous drug use control center staff the entire work occupational health and safety protection is particularly important.
[Key words] PIVAS; Cytotoxic drugs; Occupational protection
靜脉用药调配中心(PIVAS)是将原来分散在病区治疗室开放环境下进行配置的静脉用药,由受过专门培训的药学、护理人员在万级洁净、密闭环境下、局部百级洁净的操作台上进行全静脉营养药品、细胞毒性药品、普通药品和抗生素等静脉药物集中配置,为临床提供优质的产品和药学服务的机构,避免了过去化疗药物因开放性加药配置对病区环境的污染和对医务人员的损害,保证了临床输液安全。该院PIVAS需要配置以下具有毒性的细胞药物,包括:环磷酰胺、氟尿嘧啶、紫杉醇、顺铂等。以上类型的药物容易散发到配置人员的体内,极大地危害了配置人员的健康。 药物配置过程中配置人员与药物相互接触,进行配置时将安瓿瓶打开,药物暴露,药粉或其他药液飞溅可能会在室内发生药液飞溅的情况;药瓶溶解前,没有配置人员进行一次减压拔针排气,在配置人员进行减压拔针时这些药液就可能会喷出。除此之外,针头的意外造成刺伤,容器的渗漏或破裂;配置室生物安全柜内的有毒化学药品直接溢出到其他生物安全配置室的环境中;其他配置室内的人员在连续操作过程中接触有毒化学药液的使用手套等直接污染了治疗台、振荡器、凳及其他生物安全柜等。处理药液的废弃物过程中与有毒化学药品相互接触,并暴露了出来,西林瓶、注射器及配置人员使用过的生物治疗巾、纱布块、手套等没有按照严格完全封闭的方法对药品进行消毒处理;配置人员接触过细胞毒性抗体药物的使用纱布块、重复使用或连续暴露在受污染的室内空气中;不正确地清除溅出或连续溢出的药物等这些都会直接造成对环境的污染。因此一些配置室内的人员在思想上对于层流台的基本认识和操作上存在一些误区不严格遵守配置室生物安全柜层流台操作的规程,操作时打开或阻挡回风口,配置室人员频繁在室外走动、打开药物传递窗等都会影响净化环境室内空气的流向、流速及对室内空气的压力,使得生物安全柜内不能长期维持相对的负压,有毒化学药物的气雾直接污染了配置室的环境[1]。所以,配置人员在配置之前、配置中、配置完毕后,都需要进行严格的保护,使职业危害的发生概率大大降低,从而使配置人員的职业安全得到保障[2]。
1 配置前防护准备
配置间和生物安全柜的准备
配置人员没有进入到配置间之前,必须将配置间中的层流净化系统、生物安全柜的风机和紫外线灭菌灯打开,保证配置时时间温度、压力以及湿度合适,在相对负压的环境中,在垂直层流B2型全排生物安全柜中,实现工作区域内的百级环境。从而确保配置人员在适宜、安全的环境中开展配置工作。
配置人员的准备
配置人员需要对个人卫生进行严格保证,将头发扎紧,化妆以及佩戴饰物是不允许的。进入更衣室前需要洗手,且更换鞋袜取速干免洗手皮肤消毒液按“七步洗手法”揉搓双手,戴一次性帽子要全部遮住头发,戴双层口罩,穿防静电连体防护服,保证防护服前胸部完全封闭,戴双层手套,其中第一层为聚氯乙烯手套,将袖口藏在防护服的里面,第二层为乳胶手套,包裹住防护服,最后对装备的密封性进行检查,不要出现皮肤外露的情况,检查完毕后才可以进入配置间[3]。
2 配置中安全防护
规范配置操作
在整个配置过程中,配置操作要规范,生物安全柜需要保证处于连续工作的状态,工作人员以及物品的运输次数也尽量减少,从而使空气的洁净度得到保障,操作范围一定要在操作台外沿的20 cm内,内沿的18 cm内,与台面相距10~15 cm高度。台面放置物品一定要遵循合理摆放的原则,尽量少占地,大件物品之间的摆放距离要超过15 cm,小件物品之间的距离至少5 cm,如安瓿或西林瓶等。回风槽不能够受到阻碍,保证高效过滤器能够正常运行,从而使空气的流通正常运行,保证相对负压的持续[4]。
配置时的操