文档介绍：新生儿护理论文【关键词】综合性护理干预极低出生体重儿体温极低体重儿是指出生时体重小于 1 500 g 的早产儿。低体温是其早期出现的常见问题, 也是造成其死亡率增高的主要原因[1-2] 。探索预防极低体重儿发生低体温的有效措施, 提高极低体重儿的救治率,具有重要意义。我院产科为预防极低体重儿出生后发生低体温, 自 2007 年 12 月以来在产房内综合应用临床护理干预措施, 使极低体重儿的低体温发生率有明显下降, 现将做法及结果报告如下。 1 临床资料 一般资料选择 2007 年 12月1 日至 2008 年4月 30 日出生的 58 例极低体重儿为干预组, 2006 年 12月1 日至 2007 年4月 30 日出生的 51 例极低体重儿作为对照组。干预组:男婴 31 例(占 % ),女婴 27 例(占 % ),平均孕周( ± )周,体重(1 237 ± )g, Apgar 评分 1 min ( ± ) 分,5 min ( ± ) 分, 其中***分娩 30例(占 % ),剖宫产 28 例(占 % )。对照组:男婴 28 例(占 % ),女婴 23 例(占 % ), 平均孕周( ± )周, 体重(1 225 ± )g, Apgar 评分 1 min ( ± ) 分, 5 min ( ± ) 分,***分娩 26 例(占 % ),剖宫产 25 例(占 % )。两组早产儿在性别、孕周、体重、评分、分娩方式及发生早产的原因等方面差异无显著性。 方法 对照组: 在出生后采取常规的保暖措施, 即环境温度按产房要求达到 22~ 24℃, 出生后立即置辐射床, 设辐射床温度 34℃, 立即擦干身上的羊水和血液, 处理完毕立即使用包被包裹法送往新生儿室。 干预组 分娩前的准备:提高产房的温度至 26~ 28℃,由于极低体重儿出生时暴露于室温状态下,室温应达到晨间护理时早产儿室的温度[3] 。目前医院的供暖系统基本为中央空调, 环境温度较难控制。为此, 我院产房内另独立安装了分体式的空调, 有利于控制产房内的温度。提高辐射床温度设置在 ~ 37℃[4] 。早产儿所使用的物品均提早置于辐射床上预热, 包括婴儿被、婴儿帽、无菌布料、复苏器械等, 避免接触使用尚未预热的物品而带走其身上的热量。 减少在室温下的暴露时间:对于体重较低的早产儿,一位助产士协助娩出胎儿后,另一位助产士给予配合,立即使用已预热的无菌巾包裹早产儿的身体,并立即断脐,将早产儿转置辐射床上, 减少产床上的暴露时间。研究表明在 22~ 24℃室温条件下, 刚娩出的新生儿深部体温平均下降 ℃/min , 体表温度下降可达 ℃/min 。出生后 h 深部体温平均下降 2~3℃,皮肤温度下降 4~6℃。因此,尽可能缩短新生儿在室温下的暴露时间,及时转移至辐射床上,避免体温下降过快。 出生后的保暖处理:国外有学者认为,将极低体重儿出生后立即放置在塑料袋中有利于保护其体温。我院采取塑料保鲜膜包裹法, 即从脚趾裹到肩胛,