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ß内酰***类
青霉素类
头孢菌素类
头霉素类
碳青霉烯类
单环菌素类
ß内酰***酶抑制剂
抗 生素
大环内酯类
氨基糖苷类
四环素类
利福霉素类
糖肽类
合成抗菌药
***喹诺***类
磺***类
障碍作用保护了β
内酰***环主要用于产青霉素酶的葡萄球菌感染, 第一个耐酶青霉
素是甲氧西林（新青霉素Ⅰ）。
耐酶，对产酶金葡菌有强大的抗菌作用，对革兰氏阴性菌无效.
不耐酸，一般只肌肉或静脉给药。抗菌作用不及青霉素G。
双***西林>******西林>***唑西林>苯唑西林（新青Ⅱ）>甲氧西林(新青Ⅰ）
MRSA：甲氧西林（或苯唑西林）主要用于实验室检测耐甲氧西林金葡菌（MRSA）。金葡菌对本药显示除特殊耐药，具有广谱耐药性，一旦耐药，则与β内酰***环无关，系产生了新的PBPs所致，该菌株将对所有β内酰***类抗生素耐药，对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、***喹喏***类、磺***类、利福平均产生不同程度的耐药，唯对万古霉素敏感。 治疗：首选替考拉宁、万古霉素、去甲万古霉素加利福平或氨基糖甙类。替代：***喹诺***类、碳青霉烯类。
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广谱青霉素：对G+、G-均有杀菌作用，耐酸不耐酶，可口服。
氨苄西林： 对G+不及青霉素G，但对G-如伤寒、大肠、变形杆菌感染有
效。主要用于伤寒、副伤寒及尿路和呼吸道感染。与青霉
素G有交叉过敏
阿莫西林： 抗菌谱与氨苄西林相似，抗菌活性是氨苄西林的2倍。耐酸
力强，口服吸收好，抗菌谱和活性与氨苄西林相似。血药
浓度高，易进入支气管分泌液，故对慢支较氨苄西林优。
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抗铜绿甲单胞菌（绿脓杆菌）青霉素
羧苄西林、磺苄西林、哌拉西林等。
特点：除对G+、G-菌均有作用外，对铜绿甲单胞菌和
变形杆菌作用强
哌拉西林(氧哌嗪青霉素) 对革兰阳性菌的作用略低于氨苄西林，但对绿脓杆菌、变形杆菌和肺炎杆菌等的作用明显地较氨苄西林、羧苄西林及磺苄西林为强。对厌氧菌、肠球菌和部分沙雷菌也有效。对金葡菌一般有效，但对能产生β内酰***酶的金葡菌则完全无效。
临床主要用于绿脓杆菌及其他敏感的革兰氏阴性杆菌所致的肺炎、败血症、呼吸道、胆道和泌尿系统感染、亚急性心内膜炎及化脓性脑膜炎等。
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主要用于G-菌的青霉素类
美西林、替莫西林
主要用于G-性菌感染的治疗（如尿路感染），对某些肠球菌有较好作用。
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头孢菌素类
基本结构：
母核 7-氨基头孢烷酸（7-ACA） 含β内酰***环—抗菌活性
侧链 与抗菌谱，杀菌力， 对β内酰***酶的稳定性等有关。
为半合成抗生素，与青霉素相比优点
①化学结构相似，均有一个β内酰***环。但对β内酰***酶的稳定性比青霉素类高
②理化特性相似，抗菌机制相同。但抗菌谱比青霉素类广
③抗菌作用比青霉素类强。
④ 耐酶。
⑤ 过敏反应较少，可口服等
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头孢菌素类药物
第一代：头孢氨苄（Ⅳ）、头孢唑啉（Ⅴ）、 头孢拉定（Ⅵ）、头孢噻吩（I）、头孢噻啶（Ⅱ）。
第二代：头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛。
第三代：头孢噻肟、头孢哌***、头孢他定、头孢曲松
第四代：头孢匹罗、头孢吡肟、头孢利定
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特点
对G+菌：第一代﹥第二代﹥第三代
对G-菌：第三代﹥第二代﹥第一代
肾毒性：第一代﹥第二代﹥第三代（无）
对酶稳定性：第三代﹥第二代﹥第一代
第四代头孢菌素对G+菌、 G一菌均有高效，对β-内酰
***酶高度稳定
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一代头孢
对G+菌（除VRE、MRSA外）有良好作用（CAP常见病原菌可首选）
对G-菌作用差
对β-内酰***酶稳定性差
半衰期短、不易透过血脑屏障
有一定肾毒性（肾功能不全慎用）
头孢氨苄（4号）
头孢唑啉（5号）
头孢拉定（6号）
头孢羟氨苄
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二代头孢
兼顾G+及G-菌
对β-内酰***酶稳定性增加
半衰期较短，无显著肾毒性（由于副作用小，且对G+效果佳，故常用于儿童感染，常用头孢呋辛，口服的有头孢克洛）
头孢呋辛： 对多数G+菌有较强抗菌作用，对G-菌作用较头孢唑啉强。能通过血脑屏障，为治疗化脓性脑膜炎选用药物。
头孢克罗：对G+菌抗菌活性较头孢氨苄强，对大肠、肺炎杆菌，奇异变形杆菌与头孢羟氨苄相仿
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三代头孢
1、对G-菌作用强（横隔以上感染如HAP，COPD，支扩等常见病原菌