文档介绍：关于呼吸机基本使用方法 (2)
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没有呼吸的病人
呼吸机就是病人的通气
医生就是病人的呼吸中枢
机械通气应用，愈短愈好
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小鸟VELA
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V） 是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气都接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。
患者完全自己所需控制F、I:E；VT则由患者和呼吸机所给的PASB共同决定。
患者自觉舒适，可以克服管道带来的阻力。
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使用呼吸机的基本步骤1
。
，
进行必要的处理。
。
（IPPV、SIMV、
CPAP、PSV、PEEP 、）。
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使用呼吸机的基本步骤2
(MV）,一般为8-12ml/kg。
所需的频率（f）、潮气量（TV）和吸气时间 (IT)。
：结合呼气末正压调整吸氧浓度从而达到目标血氧饱和度(>88-90%).
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使用呼吸机的基本步骤3
：当高浓度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEP,。PEEP的调节原则为从小渐增，达到最好的气体交换和最小的循环影响。
。不同呼吸机的报警参数不同，参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。
、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。
。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为-2~-4cmH2O（压力）或1-3L/分（流量）。
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呼吸机的参数设定1
一、呼吸机的潮气量的设置     ***潮气量一般为5～15ml/kg，8～12ml/kg是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的，潮气量设置过程中，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35～40cmH2O。对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下，潮气量水平亦不应高于8～12ml/kg。
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呼吸机的参数设定2
呼吸机机械通气频率的设置     对于***，机械通气频率可设置到8～20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率（20次/分或更高）。机械通气15～30分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值，进一部调整机械通气频率。另外，机械通气频率的设置不宜过快，以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压，将影响肺通气/血流，增加患者呼吸功，并使气压伤的危险性增加。
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呼吸机的参数设定3
呼吸机吸呼比的设置     机械通气时，呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。     1．存在自主呼吸的病人，呼吸机辅助呼吸时，呼吸机送气应与病人吸气相配合，以保证两者同步。～，吸呼比为1∶～1∶2。阻塞性 1:3，限制性1:1
   2．对于控制通气的患者，一般吸气时间较长、吸呼比较高，可提高平均气道压力，改善氧合。但延长吸气时间，应注意监测患者血流动力学的改变。     3．吸气时间过长，患者不易耐受，往往需要使用镇静剂，甚至肌松剂。而且，呼气时间过短可导致内源性呼气末正压，加重对循环的干扰。临床应用中需注意。
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呼吸机的参数设定4
呼吸机吸入氧浓度的设置      一般机器氧浓度从21~100%可调。既要纠正低氧血症，又要防止氧中毒。~，。目标：以最低的吸氧浓度使动脉血PaO2大于60毫米***柱（）。如给氧后紫绀不能缓解可加用PEEP。，不必顾及氧中毒。
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压力：
一般指气道峰压（PIP），当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10~20厘米水柱，肺部病变轻度：20~25厘米水柱；中度：25~30毫米水柱；重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血时可达60厘米水柱以上。但一般在30以下，新生儿较上述压力低5厘米水柱。
呼吸机的参数设定5
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